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麻痹性臂叢神經(jīng)炎

麻痹性臂叢神經(jīng)炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

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  麻痹性臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發(fā)病急,預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。

診斷】 返回

  一、病史及癥狀:

  多見于成人,常在受涼、感冒、手術(shù)后發(fā)生。急性或亞急性發(fā)病,表現(xiàn)一側(cè)(少數(shù)為雙側(cè))頸、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、無力、肌萎縮、近端重、遠(yuǎn)端輕。

  二、體檢發(fā)現(xiàn):

  臂叢神經(jīng)干上(鎖骨上下窩或腋窩)等處明顯壓痛。牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發(fā)疼痛。肩、上臂外側(cè)處和前臂橈側(cè)感覺減退。肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱或消失。

  三、輔助檢查:

  1.穿腦脊液檢查:蛋白和細(xì)胞可輕度升高。

  2.肌電圖可有失神經(jīng)性改變。

  四、鑒別:

  本癥常需與頸神經(jīng)根炎與頸部和肩部肌肉的炎癥、肩關(guān)節(jié)炎和肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。

治療措施】 返回

  可在門診治療,一般預(yù)后良好。

  一、急性期患肢應(yīng)休息,可上肢屈肘寬帶懸吊于胸前。

  二、局部理療:如蠟療、超短波、撥火罐等有良效。

  三、針炙取穴肩 、曲池、外關(guān)、列缺、后溪等。

  四、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素有消腫止痛作用,可用強(qiáng)的松30-40mg1次/d,口服。

  五、神經(jīng)營養(yǎng)藥:胞二磷膽堿250mg 1次/d、維生素B12 500ug 1ml次/d、維生素B1 20mg 3次/d口服。

  六、神經(jīng)阻滯療法:以5%利多卡因5ml于前、中斜角肌間溝入路阻滯臂叢及頸交感神經(jīng)節(jié)。在臂叢處還可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,連續(xù)3-5次。

  痛較劇時(shí)可用卡馬西平0.1 3次/d 口服。

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