概述:
腕舟骨骨折(骨科),腕骨分二排,舟骨靠近排橈側(cè),其狀如舟,故其名。但不規(guī)則,背面狹長,粗糙不平,與橈骨形成關(guān)節(jié)。跌倒受傷時(shí),掌心著地,舟骨首當(dāng)其沖,受壓于橈骨與頭狀骨之間,形成骨折。由于舟骨所處位置剪力大,血運(yùn)不良,故難于愈合。舟骨骨折多見于青壯年。
癥狀表現(xiàn):
1.腕背腫脹,疼痛,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,鼻煙窩有明顯壓痛。2.檢查時(shí)讓病人握掌,手部橈偏,屈曲拇及食指,叩擊其掌骨頭時(shí),舟骨有明顯疼痛。
診斷依據(jù):
1.有腕部外傷史及上述癥狀體征。2.X線攝正側(cè)斜位片。有時(shí)早期骨折線顯示不清可在兩周后再攝片以便確診。
治療:
治療原則 1.可疑舟骨骨折而X線片未見骨折線者,應(yīng)先按骨折進(jìn)行固定。二周后攝片復(fù)查,若無骨折,不再固定,如有骨折,則應(yīng)繼續(xù)不間斷固定,直至骨折愈合。2.無移位骨折,可用無襯墊短臂管型石膏固定前臂旋前,腕背伸30°橈偏,及拇指對(duì)掌位6-8周或更長時(shí)間。3.有移位骨折或陳舊性骨折可行橈骨莖突切除,內(nèi)固定或植骨術(shù),石膏固定至愈合。4.骨折不愈合或缺血性壞死,可行血管種植,或舟骨切除,或行腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
用藥原則 1.對(duì)非手術(shù)療法患者,一般無需藥物治療。2.需手術(shù)治療者,術(shù)后要用抗生素等。
預(yù)防常識(shí):
舟骨骨折酷似腕部扭傷,臨床易被忽視。早期骨折線隱匿不易發(fā)現(xiàn),后期又因處理不及時(shí)、常造成骨不愈合或缺血壞死,故舟骨骨折必須引起重視,需到有條件的醫(yī)院及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處進(jìn)行骨科檢查以防漏診。