1546年Esteinne首先描述本病，Charles第一次用脊髓空洞命名，是累及脊髓的慢性進行性疾患，屬先天性發(fā)育性脊髓異常，內(nèi)有空洞形成。臨床特點是肌肉萎縮，相應節(jié)段痛溫覺消失，觸覺和本體覺相應保留，肢體癱瘓及營養(yǎng)障礙等。
Greenfield強調(diào)脊髓空洞癥為脊髓呈管狀空洞，由頸段上下延伸許多節(jié)段，應看作與脊髓中央管單純囊腫不同，空洞積水更適用于后者，認為本病是脊髓背中線發(fā)育畸形的結果，空洞腔可與中央管交通，空洞內(nèi)襯可見室管膜細胞，囊內(nèi)液與CSF類似。也有人認為本病因膠質(zhì)細胞增殖，其中心部壞死形成空洞。
空洞多限于頸髓，可伸延脊髓全長，在不同節(jié)段，截面積不同，在頸髓、頸膨大達最大程度。最初空洞限于后角基底或髓前連合，囊腫緩慢擴大累及兩側更多灰質(zhì)和白質(zhì)，有時脊髓實質(zhì)只剩下狹窄邊緣，神經(jīng)組織退變消失�？斩纯缮煅又裂铀�，罕有到腦髓者。
【臨床表現(xiàn)】 返回
發(fā)病年齡31～50歲，兒童和老年人少見。男多于女，曾有家族史報告。進展緩慢，持續(xù)多年。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關。頸下段上胸段病變多見。
�。ㄒ�)感覺癥狀 痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺、震顫覺和位置覺相對保留，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺障礙。可有深部痛，累及肩臂。累及后索時，則出現(xiàn)相應深感覺障礙。
�。ǘ�)運動癥狀 病變擴展到前角細胞引起運動神經(jīng)元破壞，相應肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴重可出現(xiàn)爪形手畸形。病變累及側索，下肢可有對稱或非對稱性痙攣性輕癱，反射亢進，跖反向伸性。晚期可出現(xiàn)Horner征，是傷及中央外側細胞柱內(nèi)交感神經(jīng)元所致。
（三)營養(yǎng)障礙 由于關節(jié)軟骨和骨的營養(yǎng)障礙以及深淺感覺障礙產(chǎn)生的反饋機制失調(diào)，Charcot關節(jié)。表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、積液，超限活動，活動彈響而無痛感。X線顯示關節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎，可有半脫位。皮膚可有多汗，無汗，顏色改變，角化過度，指甲粗糙、變脆。有時出現(xiàn)無痛性潰瘍。常有胸脊柱的側彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期。病變波及延髓引起吞咽困難，舌肌萎縮癱瘓，眼球震顫，此型易危及生命。CSF檢查多正常，Queckenstedt試驗少有梗阻。
MRI檢查:空洞顯示為低信號，矢狀位出現(xiàn)于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態(tài)。MRI對本病診斷價值較高。
本病早期有雙手內(nèi)在肌萎縮，無力，痛溫覺障礙，以后下肢可有上運動神經(jīng)元輕癱與脊髓型頸椎病需認真鑒別，尤其成年人X線平片多有頸椎關節(jié)病征更易混淆。但本病常有節(jié)段性分離型感覺障礙，手及上肌萎縮范圍廣，神經(jīng)營養(yǎng)障礙多比頸椎病重。頸椎病無延髓癥狀，Queckenstedt試驗梗阻機會比脊髓空洞多，如診斷疑難，MRI可明確診斷。
脊髓空洞癥所致Charcot關節(jié)腫脹，關節(jié)軟骨及軟骨下骨病變需與其他關節(jié)病，如類風濕性關節(jié)炎，骨關節(jié)炎，關節(jié)結核鑒別。關節(jié)腫脹及骨軟骨破壞，而相對不痛為本病特點。
