病因?qū)W
前臂的抓握肌(橈側(cè)伸腕長(zhǎng)，短肌)與旋后肌(旋后長(zhǎng)，短肌)起始于肱骨外上髁，其持續(xù)牽拉可產(chǎn)生過(guò)度使用綜合征。疼痛開(kāi)始出現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)用力背伸時(shí)(如手工起螺絲)。如果持續(xù)牽拉，即使休息時(shí)肌內(nèi)和肌腱也會(huì)受損，引起肱骨外上髁骨膜下出血，骨膜炎，鈣化及瘢痕形成。
當(dāng)反手回球時(shí)，伸肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，可損傷伸肌腱，尤其是橈側(cè)伸腕短肌。好發(fā)因素與肩，腕關(guān)節(jié)的薄弱，球拍網(wǎng)過(guò)緊，球拍柄太小，打擊重的濕球以及擊球位置偏離中心有關(guān)。
癥狀，體征和診斷
早期表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的外上髁疼痛，最終，疼痛發(fā)展為持續(xù)性的，并從外上髁向腕關(guān)節(jié)延伸。
體檢時(shí)，如果肘關(guān)節(jié)伸直，手指用力背伸，沿伸肌腱通常會(huì)出現(xiàn)疼痛。若患者坐在椅子上，患肢置于桌上，手掌自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸直。檢查者在患者背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)給予一阻力，同樣會(huì)出現(xiàn)疼痛。
治療
治療包括休息，冷敷，牽拉，自主收縮以及低強(qiáng)度的適應(yīng)性活動(dòng)。應(yīng)避免任何腕關(guān)節(jié)背伸及前臂旋前的動(dòng)作。治愈后，加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸鍛煉(表62-7)，同時(shí)也要注意屈腕與前臂旋前的鍛煉(表62-8)。
