（三)中胚層的發(fā)育
當(dāng)視泡向外生長(zhǎng)時(shí)，除直接與體表外胚層接觸的地方外，其它部份都被中胚層所圍繞。直接與視杯接觸的中胚層稱軸旁中胚層，眼球本身的中胚層組織均來(lái)源于軸中胚層。
1.血管系統(tǒng)：
�。�1)玻璃體血管系統(tǒng)（圖1-48)，胚胎第三周原始的眼動(dòng)脈沿視杯腹側(cè)分出玻璃體動(dòng)脈經(jīng)胚裂入視杯，到玻璃體腔內(nèi)前行，達(dá)晶體泡的后部形成晶體血管膜。眼動(dòng)脈的另外分支沿視杯向行至視杯邊緣，互相吻合形成環(huán)狀血管并與晶體血管膜吻合。胚胎第3個(gè)月時(shí)玻璃體血管開(kāi)始萎縮，至出生前完全消失。如萎縮不完全，則為玻璃體動(dòng)脈殘留。
�。�2)視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈由玻璃體動(dòng)脈經(jīng)過(guò)視盤處產(chǎn)生。在胚胎3個(gè)月末，視盤處動(dòng)脈壁出現(xiàn)血管芽，上下各一，漸長(zhǎng)成血管，進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，再分支到達(dá)周邊部。同時(shí)血管向外生長(zhǎng)，達(dá)外網(wǎng)狀層。在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈形成過(guò)程中，玻璃體動(dòng)脈系統(tǒng)相繼萎縮。同時(shí)在胚胎3個(gè)月末，視神經(jīng)內(nèi)玻璃體動(dòng)脈的兩側(cè)，各出現(xiàn)一靜脈管，在視盤后面匯合為一，其分支與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈平行分布，即視網(wǎng)膜中央靜脈。
圖1-48 原始血管系統(tǒng)
Ⅰ.胚長(zhǎng)5毫米 Ⅱ.胚長(zhǎng)10毫米 Ⅲ.胚長(zhǎng)13毫米1.視杯 2.眼動(dòng)脈硬化 3.頸內(nèi)動(dòng)脈 4.原始脈絡(luò)血管 5.環(huán)狀血管 6.玻璃體動(dòng)脈 7.玻璃體動(dòng)脈向晶體狀的分支
2.色素膜：除虹膜睫狀體內(nèi)面的兩層上皮來(lái)源于神經(jīng)外胚層外，色素膜其它部份均從中胚層發(fā)育而成。
胚胎第6周末時(shí)，體表外胚層與晶體之間有中胚層組織出現(xiàn)一裂隙，即前房始基，由此形成前房。裂隙后壁富于血管的中胚層組織，以后形成虹膜的基質(zhì)層，中央部較薄稱瞳孔膜。胚胎第7個(gè)月時(shí)，瞳孔膜中央開(kāi)始萎縮，形成瞳孔。如萎縮不全，即形成先天性瞳孔殘膜。
睫狀體的睫狀突和睫狀肌，從胚胎第3個(gè)月逐漸生長(zhǎng)發(fā)育。胚胎長(zhǎng)6mm時(shí)，有毛細(xì)血管網(wǎng)包圍視泡，并逐漸發(fā)育成脈絡(luò)膜。第3個(gè)月時(shí)，脈絡(luò)膜開(kāi)始形成中血管和大血管，并引流入渦靜脈。
3.角膜：胚胎第6周末，前房開(kāi)始形成。前房后壁中胚層形成虹膜基質(zhì)層。前房前壁即為角膜原基。前壁的中胚層分化形成角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層。前壁的外胚層則形成角膜上皮。直到胚胎第3個(gè)月，由角膜基層分泌出一層透明膜位于上皮基質(zhì)層之間，即前彈力層。同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞分泌出后彈力層。
角膜中胚層發(fā)育異�；蛲馀邔优c晶體泡延遲分開(kāi)均可致先天性角膜混濁。
4.前房角：角膜和前房發(fā)生后，于胚胎第2個(gè)月末期，鞏膜開(kāi)始增厚。第3個(gè)月末形成角鞏膜緣，并在其內(nèi)層出現(xiàn)Schlemm管。該管來(lái)源于視杯緣靜脈叢，由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，并具有許多分支小管。Schlemm管出現(xiàn)后不久，其內(nèi)側(cè)的中胚層分化成小梁網(wǎng)組織。胚胎5～6個(gè)月時(shí)，鞏膜突始可辯認(rèn)。前房角由前房?jī)?nèi)中胚層組織逐漸萎縮形成。如不能正常萎縮，小梁組織未能發(fā)育成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，強(qiáng)導(dǎo)致先天性青光眼。
5.鞏膜：胚胎第2個(gè)月末，視杯周圍的中胚層變致密，先由眼外肌附著處開(kāi)始向后進(jìn)展，胚胎第5個(gè)月，鞏膜發(fā)育完成。
三、眼附屬器的發(fā)育
�。ㄒ�)眼瞼、結(jié)膜：眼瞼與結(jié)膜的上皮細(xì)胞層、腺體和導(dǎo)管，睫毛均由體表外胚層發(fā)生；而上皮下的纖維組織、瞼板、肌肉則由中胚層發(fā)生。
胚胎第4周前，胚眼的表面為一層體表外胚層所復(fù)蓋。第5周開(kāi)始，該處外胚層組織形成瞼褶，為眼瞼的始基。瞼褶的外層分化成眼瞼皮膚，內(nèi)層形成結(jié)膜并和球結(jié)膜和角膜上皮相連續(xù)。瞼褶中間為中胚層組織充填，發(fā)育成瞼板、結(jié)締組織和肌肉組織。在胚胎第3個(gè)月時(shí)，上下瞼緣因彼此相向生長(zhǎng)致互相粘連并合。至胚胎第5個(gè)月末，又重新從鼻側(cè)開(kāi)始分開(kāi)形成上下瞼（圖1-49)。在瞼并合期間，于角膜前方形成一個(gè)封閉的囊稱結(jié)膜囊。
圖1-49 眼瞼的發(fā)育
胚胎第8周，眼瞼尚沒(méi)完全閉合時(shí)，眼球內(nèi)側(cè)外胚層垂直折迭，形成結(jié)膜半月皺襞。10周末時(shí)，由下瞼內(nèi)眥部組織分化成為淚阜。胚胎第9周時(shí)在上下瞼粘合緣外角處，上皮細(xì)胞分化成毛囊，生出睫毛。胚胎第4個(gè)月由毛囊壁分化成Moll腺和Zeis腺。同時(shí)，在粘合緣的內(nèi)角處，上皮呈管狀下陷形成瞼板腺。
在眼瞼發(fā)育過(guò)程中，若瞼褶形成或其后的發(fā)育障礙，可產(chǎn)生無(wú)眼瞼、或小眼瞼等畸形。
�。ǘ�)眼外�。�
由視泡周圍的中胚層發(fā)育產(chǎn)生。胚胎第3周時(shí)，中胚層組織凝集呈圓錐形，并向前圍繞視泡，此即原始眼外肌組織。第4周開(kāi)始分化，第5周時(shí)已能分辨出直肌和斜肌。第6周時(shí)，各個(gè)眼肌已完全分開(kāi)。第10周時(shí)，上直肌分化出提上瞼肌，第11周該肌發(fā)育完全，所以當(dāng)上直肌發(fā)育不全時(shí)，常同時(shí)伴有提上瞼肌發(fā)育不全。第12周時(shí)，在直肌附著處中胚層組織密度增加逐漸分化形成眼球筋膜。
四、淚器
1.淚腺，由體表外層發(fā)生，從上穹窿結(jié)膜外側(cè)上皮分化而來(lái)。眶部淚腺出現(xiàn)較早，于胚胎7～8周即可見(jiàn)到；瞼部淚腺，于胚長(zhǎng)40～60mm進(jìn)方才出現(xiàn)。胚長(zhǎng)50～55mm時(shí)淚腺管開(kāi)始形成。于出生3～4歲時(shí)，淚腺發(fā)育始告完成。
2.付淚腺，付淚腺于胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)，所有結(jié)膜腺均由外胚層內(nèi)陷而形成。
3.淚道，當(dāng)胚胎第6周時(shí)，上頜突向前生長(zhǎng)與內(nèi)外側(cè)鼻突接觸，形成胚胎顏面部。此時(shí)，外胚層組織在外側(cè)鼻突和上頜突之間下陷成溝，溝內(nèi)的上皮，漸與表面上皮脫離呈柱狀埋于表面組織的下面，形成淚道原基。細(xì)胞柱向上長(zhǎng)入眼瞼，向下則進(jìn)入鼻內(nèi)。以后細(xì)胞柱中央細(xì)胞變性崩解，從中形成管腔。胚胎第11周時(shí)，管道大部分形成，而上下端仍是封閉的。胚胎第6～7個(gè)月時(shí)，上方淚小點(diǎn)開(kāi)通，下方鼻淚管開(kāi)口則在胚胎第8個(gè)月時(shí)形成，出生前淚道完全成立。有時(shí)直到生后鼻淚管開(kāi)口才開(kāi)放。若在淚道發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙，則可產(chǎn)生各種淚道異常。如淚小點(diǎn)、淚小管缺如或閉鎖，淚囊先天瘺管或鼻淚管閉鎖等。
4.眼眶，周繞視杯的中胚層組織由于變密而演化形成眼眶的骨壁。當(dāng)胚胎7～9mm時(shí)，兩眼朝向外側(cè)，后眶軸向前內(nèi)移動(dòng)，視軸也隨之改軸。眶軸最后成45°。視軸的改變與雙眼單視形成有密切關(guān)系。眼眶的發(fā)育一直延續(xù)到青春期。如在小兒時(shí)將眼球摘出，則會(huì)影響眼眶的正常發(fā)育。
