二、口腔常見疾病的預(yù)防
�。ㄒ�)共性預(yù)防措施
1．定期口腔健康檢查
定期口腔健康檢查，可達(dá)到“有病早治，無病預(yù)防”的目的，尤其對學(xué)齡兒童更為重要。一般2~12歲兒童，半年檢查一次；12歲以上每年檢查一次；孕婦2~3個月檢查一次。
2．糾正不良習(xí)慣
一些不良習(xí)慣，如口呼吸、單側(cè)咬合、吮唇、咬唇、咬頰、咬指、伸舌等，都會影響口腔自然防御能力，導(dǎo)致牙周病、錯牙合畸形，應(yīng)分析原因，及時加以糾正。
3．合理營養(yǎng)
合理營養(yǎng)，從口腔預(yù)防角度出發(fā)，應(yīng)注意三點：第一，加強牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育期的營養(yǎng)，如鈣、磷、維生素A、D、C和微量元素氟的供給。第二，多吃具有適當(dāng)硬度和粗糙而富纖維的食品，以利牙面清潔，增強牙周組織的防御力。第三，控制糖和精制碳水化合物的攝取，以減少致齲因素。
4．口腔衛(wèi)生
口腔衛(wèi)生與口腔疾病的發(fā)生有很大關(guān)系，特別是牙周病和齲病。保持口腔衛(wèi)生的方法有：漱口、刷牙、牙間潔凈、牙齦按摩、消除食物嵌塞和刮除牙結(jié)石等。其中以刷牙最為重要。
（1)刷牙的作用
刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強牙周組織的防御能力。
�。�2)刷牙的方法
刷牙方法有：垂直顫動法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋轉(zhuǎn)式刷牙法、水平顫動法等。其中水平顫動法（橫刷法)易造成牙齦退縮和牙頸部楔狀缺損，其它方法均為正確刷牙法，各有特點。旋轉(zhuǎn)刷牙法是將牙刷毛尖指向牙齦，與牙面成45度，朝牙冠方向作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動，方法簡單，適于兒童。垂直顫動法，是我國提倡推廣的刷牙法。其基本動作分四步：
第一步，刷毛與牙齒長軸平行，緊貼牙面，毛尖指向牙齦。
第二步，扭轉(zhuǎn)牙刷使刷毛與牙長軸成45度。
第三步，作前后矩離平行顫動。
第四步，向牙合面或切緣方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷動作。
刷洗牙合面時，作前后拉動即可。
�。�3)刷牙要求
將全口牙齒按上下左右分成若干區(qū)，依次洗刷，頰面、舌面、面都要刷到，并重復(fù)刷洗。刷牙次數(shù)，一般要求早晚刷牙，飯后漱口，每次刷牙可不少于3min。最好每次飯后也刷。還有人主張“三三三”制刷牙法，即每日3次，每次3min，刷洗三個牙面。
�。�4)牙刷的選擇
牙刷種類：牙刷種類很多，為適應(yīng)垂直顫動法，我國1975年決定推廣保健牙刷。其特點是：頭小，能靈活旋轉(zhuǎn)，適于分區(qū)洗刷；柄扁旦直，使之有足夠洗刷污物和按摩牙齦的力量；刷毛長度相等，便于三面洗刷；毛束成柱狀，以防刺傷和擦傷牙齦。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
另外，國內(nèi)外還設(shè)計了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音樂牙刷、磁療牙刷、噴霧牙刷、電動牙刷、半導(dǎo)體牙刷、電離子牙刷等。
刷毛硬度，一般認(rèn)為軟毛牙刷柔韌易彎曲，能進(jìn)入齦緣下、鄰面清除菌斑，但對厚的菌斑不能完全去除。
刷毛頂端設(shè)計，毛尖磨圓易于進(jìn)入齦溝起清潔作用，與平切形相比，對牙體牙齦損傷較小。
如何選擇牙刷，應(yīng)根據(jù)個人口腔情況，選擇大小、形態(tài)、刷毛軟硬適度的牙刷，病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
�。�5)牙膏
目前我國使用的牙膏分普通牙膏，含氟牙膏、藥物牙膏三大類。牙膏主要成分有潔凈劑、摩擦劑、膠粘劑、芳香劑。含氟和藥物牙膏是在以上基礎(chǔ)上加入氟化物和一定藥物，以期預(yù)防齲病和牙周病。
目前世界上牙膏生產(chǎn)大部分為預(yù)防、治療性藥物牙膏。但由于口腔環(huán)境特殊，存在影響藥物作用的多種因素，其實際效果尚不確定。另外，如長期濫用藥物牙膏，還會干擾口腔生態(tài)平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)。
�。ǘ�)齲病預(yù)防
1．消除有關(guān)致齲因素，改善口腔環(huán)境
菌斑是引起齲病的主要因素，因此控制菌斑，是預(yù)防齲病的重要方法之一，其方法有：
（1)機械法，主要是刷牙、牙間潔凈。
（2)化學(xué)法，利用化學(xué)殺菌劑如0.2％葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制劑，如葡聚糖酶抑制、干擾菌斑形成。
2．提高牙齒抗齲能力
提高牙齒抗齲能力，主要是利用氟。氟有抑制致齲菌生長，減少菌斑內(nèi)酸的形成，降低牙齒酸溶解度和促進(jìn)再礦化等作用。應(yīng)用方式有：
�。�1)全身用氟
氟化水源，將低氟及供水系統(tǒng)氟含量提高適當(dāng)濃度，來預(yù)防齲病。
口服氟片。
�。�2)局部用氟
含氟牙膏
牙面涂氟
含氟搖溶凝膠，該凝膠的特點是靜上時成凝膠狀，加壓時便成液狀，用托盤將其置于牙間輕輕咬住，能與牙面充分接觸，且延長接觸時間。
氟化物溶液漱口。
口內(nèi)氟素釋放裝置。利用一種氟素控釋系統(tǒng)，附于雙側(cè)上頜磨牙或義齒基板上，能長期使唾液氟濃度升高，而無不良反應(yīng)。
3．隔絕致齲因素對牙齒的侵襲
常用的方法是利用窩溝封閉劑，封閉牙齒的點隙裂溝。
4．控制致齲菌利用產(chǎn)酸的作用物
通過限制蔗糖及其制品的攝入或在食品中加入糖代品（甜味劑)，可減少齲病的發(fā)生。
�。ㄈ�)牙周病預(yù)防
牙周病的預(yù)防，主要是消除局部刺激因素和提高宿主的抵抗力。
1．消除局部刺激因素
（1)進(jìn)行口腔健康教育，使人們掌握口腔衛(wèi)生知識和控制菌斑的各種措施。
（2)作齦上和齦下潔治，去除牙結(jié)石。
�。�3)調(diào)整咬合，消除創(chuàng)傷 和食嵌。
2．提高宿主抵抗力
�。�1)合理營養(yǎng)
�。�2)治療糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等疾病。
�。ㄋ�) 錯牙合畸形預(yù)防
預(yù)防錯牙合畸形，是在兒童時期采取一系列預(yù)防措施，消除造成牙牙合畸形的因素，對已形成的錯牙合畸形，則早期矯治，使之恢復(fù)到正常發(fā)育軌道。預(yù)防錯牙合畸形的方法，主要是咬合誘導(dǎo)，咬合誘導(dǎo)分兩類：
1．被動性咬合誘導(dǎo)
目的是預(yù)防并清除各種可能影響牙頜系統(tǒng)正常發(fā)育的不利因素，以維持其正常發(fā)育，其內(nèi)容是：
（1)間隙保持。
�。�2)適時拔除乳牙
2．主動性咬合誘導(dǎo)
早期發(fā)現(xiàn)牙頜系統(tǒng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的各種異常，并及時治療，使之恢復(fù)到正常發(fā)育軌道，其內(nèi)容包括：
�。�1)恢復(fù)空隙。
�。�2)調(diào)整混合牙列期發(fā)生的不正咬合，如磨改乳前牙和乳磨牙鄰面，或牙尖，改善暫時出現(xiàn)的排列擁擠。
�。�3)矯治個別異位萌發(fā)的牙齒。
�。�4)早期改善上下頜前突、反牙合。
�。�5)及時糾正不良習(xí)慣。
