一、種類及制劑
�。ㄒ�)黃體酮 現(xiàn)主要由人工合成，口服作用極弱，須肌注方顯效。
（二)孕酮衍生物。
1.甲孕酮 （安宮黃體酮) 供口服及肌注。
2.甲地孕酮 （婦寧片) 供口服。
3.氯地孕酮 供口服，作用強(qiáng)。
4.已酸孕酮 效價(jià)為孕酮的2倍，肌注作用能維持1周以上。
（三)19-去甲基睪丸酮衍生物 具有強(qiáng)孕激素作用，常用有：
1.炔諾酮（婦康片) 是最常用的口服孕激素，有輕微雄激素作用。
2.醋炔諾酮 供口服，有雄激素作用。
3.雙醋炔諾酮 有雌激素而無雄激素作用。
4.炔異諾酮 與炔諾酮化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，但無雄激素作用。
5.18-甲炔諾酮 是炔諾酮族中孕激素作用最強(qiáng)者，有雄激素作用。
二、藥理作用
�。ㄒ�)對(duì)生殖器的作用 促使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢菏箖?nèi)膜為孕卵著床做好準(zhǔn)備，抑制子宮收縮，故可用來安胎，但僅可用黃體酮，不能用炔諾酮等有雄激素作用的藥物，以免發(fā)生女胎男性化。孕激素還能使異位的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄�，類似蛻膜改變，最后促使其萎縮、退化，因此可用于子宮內(nèi)膜異位癥。
�。ǘ�)對(duì)丘腦下部及腦垂體的作用 能抑制丘腦下部的“周期中樞”及LHRH的釋放，使排卵期LH高峰消失，如與雌激素合用（如多種避孕藥)，則既能抑制排卵，又能使內(nèi)膜呈周期性脫落。
（三)對(duì)腫瘤的作用 大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用孕激素有可能使分化良好的內(nèi)膜癌退化，還可能增加癌細(xì)胞對(duì)放療的敏感性。
三、臨床應(yīng)用
常用孕激素的臨床應(yīng)用
| 藥 名 | 適應(yīng)癥 | 劑量及用法 | 作用機(jī)理 |
| 黃體酮 | 先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn) | 10～20mg，1～2次/日，肌注 | 抑制宮縮，促進(jìn)內(nèi)膜分泌，有利胚胎生長(zhǎng) |
| 閉經(jīng)（無排卵) | 10～20mg，1次/日，肌注，3～5日 | 使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后產(chǎn)生撤藥性出血 | |
| 黃體功能不全性少量陰道出血 | 糾正黃體功能不足，使內(nèi)膜正常剝脫后止血 | ||
| 黃體萎縮不全，內(nèi)膜不規(guī)則剝脫 | 10～20mg，1/次日，肌注，月經(jīng)來潮前8天起，共5日 | 補(bǔ)充孕激素的不足，調(diào)節(jié)“性腺軸”的功能www.med126.com | |
| 黃體酮 | 人工周期序貫療法 | 10～20mg，1次日，肌注，用于已烯雌酚周期療法的最后5天。 | 調(diào)整“性腺軸”功能 |
| 甲孕酮 | 閉經(jīng)（無排卵) | 8～12mg，1次/日，5～10日 | 同黃體酮 |
| 黃體萎縮不全，內(nèi)膜不規(guī)則剝脫 | 8～12mg，月經(jīng)周期第16～21天起，連服5～10日 | 同黃體酮 | |
| 原發(fā)性痛經(jīng) | 4～8mg/4～6時(shí)，血止或量減少后，每3日減原量1/3，至維持量2.5～5mg/日，從止血起連服20日 | 抑制排卵，減少內(nèi)膜PGF2α的分泌 | |
| 子宮內(nèi)膜異位癥 | 抑制排卵 | ||
| 月經(jīng)過多 | 內(nèi)膜未充分增生，轉(zhuǎn)入分泌狀態(tài)，萎縮退化，經(jīng)量減少 | ||
| 內(nèi)膜異位癥假孕療法 | 4mg，3次/日，7天；繼以8mg，2次/日，7天；再繼以10mg，2次/日，3～6月 | 內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄�，出現(xiàn)類似蛻膜變化，進(jìn)而萎縮退化，逐步增加劑量以防突破性出血 | |
| 甲地孕酮 | 閉經(jīng)（無排卵) | 4～6mg，1次/日，5～10日 | 同黃體酮 |
| 原發(fā)性痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)過多 | 4mg加已烯雌酚0.25～0.5mg，1次/日，月經(jīng)第5天起連服20天 | 同甲孕酮 | |
| 無排卵型功血 | 同甲孕酮 | 同甲孕酮 | |
| 炔諾酮 | 黃體萎縮不全 | 2.5～5mg，1次/日，連服5～10日（自月經(jīng)周期第16～21日起) | 同黃體酮 |
| 原發(fā)性痛經(jīng) | 2.5～5mg加已烯雌酚0.25～0.5mg（或炔雌醇0.025mg)，1次/日，月經(jīng)第5～6天開始連服20～22日 | 同黃體酮 | |
| 子宮內(nèi)膜異位癥 | |||
| 月經(jīng)過多 | |||
| 炔諾酮 | 內(nèi)膜異位癥假孕療法 | 5mg，1次/日，7天；繼以10mg，1次/日，14天；最后10mg，2次/日，3～6月 | 同甲孕酮 |
| 無排卵型功血 | 用法同甲孕酮 | 基本同甲孕酮，但炔諾酮有雌、雄激素作用，止血作用較完善，撤藥出血可減少 | |
| 已酸孕酮 | 子宮內(nèi)膜癌 | 500～1500mg肌注，每周2次 | 內(nèi)膜癌細(xì)胞分泌衰竭，最后退化 |
| 復(fù)方黃體酮 | 月經(jīng)淋漓不凈 | 1ml 1次/日，肌注3～5日 | 雌、孕激素同時(shí)作用 |
