一、視診
病人的體位
被檢查者根據(jù)具體情況，通常采用下列三種體位。
1.前俯位讓病人背向光線站立，上身向前彎曲匐伏床側(cè)，使髖部彎曲成90度姿勢，醫(yī)生站在病人側(cè)面，用雙手拇指將臀部肌肉輕輕分開，露出肛門。此種體位適用于門診或輕癥病人。
2.左側(cè)臥位病人側(cè)臥背向光線，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，醫(yī)生站在背后檢查適用于危重病人。（圖10－2－1)
3.膝胸位病人背向光線，雙膝跪在檢查臺上，彎曲上身，使前胸及一側(cè)面緊貼檢查臺面，醫(yī)生站在側(cè)旁。此種體位適用于乙狀結(jié)腸鏡檢（圖10－2－2)
圖10－2－1 左側(cè)臥位圖
圖10－2－2 膝胸位圖
二、視診內(nèi)容
1.肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等。
2.有無外痔及脫出的內(nèi)痔（紫紅色柔軟腫塊)，并記錄其部位，（記錄方法按時(shí)針面，尾骨端十二點(diǎn))。
3.有無肛門皸裂（肛門粘膜狹長裂傷)。
4.有無直腸脫垂，檢查時(shí)囑病人取蹲位，用力屏氣做排便動作，如在肛門外看到紫紅突出物，即為直腸部分脫垂（直腸粘膜脫垂)或直腸完全脫垂（直腸壁全層脫垂)。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
三、觸診
包括肛門及直腸指診。
�。ㄒ�)病人的體位
除采用上述左側(cè)臥位及膝胸位外，病人尚可仰臥、臀部墊高。仰臥式體位適用于重癥體弱病人和膀胱直腸窩的檢查。
�。ǘ�)檢查方法
告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時(shí)要求病人保持肌肉松弛，避免肛門括約肌緊張，醫(yī)生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以潤滑油或肥皂液，讓病人行深呼吸，先以指腹輕按壓肛門，再緩慢插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查（圖10－2－3)插入直腸后，有順序地上下左右全面檢查。檢查完畢后取出指套，觀察其上有無膿血等分泌物，必要時(shí)送檢。
