（一)耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進展。其程度自輕度到全聾�？蔀闀簳r性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生�？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。
�。ǘ�)耳鳴 耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。
�。ㄈ�)眩暈 約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～７天，輕度暈感可存在６周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
�。ㄋ�)耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
�。ㄎ�)眼震 如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。
（一)詳細詢問病史 病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。醫(yī)學全在線www.med126.com
�。ǘ�)全身檢查應(yīng)針對心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。
�。ㄈ�)實驗室檢查 包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。
�。ㄋ�)耳鏡檢查 鼓膜常正常，也可微紅。
�。ㄎ�)聽力檢查 純音測聽氣骨導閾值上升，一般在50dB以上。聽力曲線分型以平坦型為主，也有高頻漸降型、高頻陡降型或輕度低頻下降型。閾上測聽、言語測聽、聲阻抗測聽、耳蝸電圖檢查及聽性腦干反應(yīng)用于鑒別耳蝸和蝸后損害、了解聽力損失的性質(zhì)、程度和動態(tài)。
�。�)前庭功能檢查 應(yīng)包括變溫試驗、位置性眼震試驗、瘺管試驗、Romberg試驗，必要時作眼震電圖檢查。八木聰明等報告51例突聾，初診時50側(cè)做位置性眼震檢查，38例出現(xiàn)位置性眼震。48名作眼震電圖檢查，30例可見水平眼震。
根據(jù)上述病史、癥狀和各項檢查可以作出突聾的診斷。但應(yīng)盡可能作出病因診斷和鑒別診斷，以便及早進行合理治療。尤應(yīng)與咽鼓管狹窄、梅尼埃病和聽神經(jīng)瘤相鑒別。
（一)咽鼓管狹窄不少突聾表現(xiàn)為低頻聽力下降，這些病人初發(fā)癥狀為耳悶及低調(diào)耳鳴，酷似咽鼓管狹窄，且通氣后又訴輕快感；此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同；聽力檢查時如不正確使用骨導掩蔽，突聾病人常測出傳導性聽力曲線。因此，突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應(yīng)注意兩病可同時發(fā)生。
�。ǘ�)梅尼埃病 突聾病人常伴有眩暈，但不反覆發(fā)作，僅一次發(fā)作導致耳聾而終結(jié)；無中低頻聽閾的動態(tài)變化；重振現(xiàn)象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙，但突聾有時有方向交換性眼震，在發(fā)病3天內(nèi)可見迷路興奮期快相向患側(cè)的自發(fā)性眼震，其后轉(zhuǎn)向快相向健側(cè)的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現(xiàn)象。
（三)聽神經(jīng)瘤 復習文獻，聽神經(jīng)瘤以突聾表現(xiàn)要比一般認識的更常見。Berg報告133例聽神經(jīng)瘤中，17例主要表現(xiàn)為突聾，而且有4人在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)前恢復了聽覺功能，他提出突聾病人，即使恢復，也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。
