（三)貧血 白血病的貧血有時(shí)與出血程度并非平行，因貧血是由于紅細(xì)胞生成受抑制，并與紅細(xì)胞壽命縮短、無(wú)效性生成增加以及溶血或廣泛出血丟失有關(guān)。一般早期ANLL較ALL貧血為明顯，尤以M6型。白血病進(jìn)行化療亦常加重貧血，如化療引起骨髓抑制貧血更為明顯。嚴(yán)重貧血可誘發(fā)心力衰竭而導(dǎo)致急診，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸紅細(xì)胞或新鮮全血，并給以利尿劑、氧吸入等，單純給強(qiáng)心藥物并無(wú)益處。在CLL病人約有20%～30%患者在晚期可發(fā)生自家免疫性溶血性貧血（抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性)，應(yīng)給以腎上腺皮質(zhì)激素治療。
�。ㄋ�)骨及關(guān)節(jié)劇痛 白血病細(xì)胞大量增殖浸潤(rùn)骨皮質(zhì)和骨膜可造成肢體骨及關(guān)節(jié)劇痛，但局部無(wú)紅、腫、熱現(xiàn)象。此情況多見(jiàn)于ALL，有時(shí)見(jiàn)于CML急變時(shí)。病人常呼叫，輾轉(zhuǎn)不安，遇此情況應(yīng)提高警惕，免誤診為風(fēng)濕病。確診后需給以強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，并及時(shí)早日給以化療。
�。ㄎ�)急性腎功能衰竭 急性白血病化療時(shí)因有大量白細(xì)胞被破壞，血尿酸更加增高。若化療期間胃腸道反應(yīng)重（嘔吐、進(jìn)食少)，則脫水尿少，當(dāng)腎小管pH低于5.5，則尿酸易在遠(yuǎn)端腎小管、集合管結(jié)晶沉淀，造成阻塞性腎臟損害，嚴(yán)重者產(chǎn)生急性腎功能衰竭。此時(shí)應(yīng)補(bǔ)液、靜滴碳酸氫鈉以堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血透析或腹膜透析。
�。�)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚為常見(jiàn)，尤以ALL發(fā)生率高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在白血病病程的任何階段，雖然大多數(shù)病例發(fā)生于白血病確診后，甚至常在白血病治療完全緩解后，因此，不難診斷。但有一小部分（本院資料約11.2%)卻以頭痛、嘔吐、腦神經(jīng)麻痹、尿潴留，甚至昏迷為首發(fā)癥狀，雖然于急診時(shí)已作腰穿，但由于未作腦脊液找幼稚細(xì)胞檢查，也可誤為結(jié)核性腦膜炎。若能仔細(xì)查體此時(shí)患者多已有貧血，如作全血象檢查，常可及時(shí)發(fā)現(xiàn)白血病。因此，提高此方面認(rèn)識(shí)，多加以警惕，及時(shí)作出正確診斷也是不難的。腦膜白血病確診后可腰椎穿刺、鞘內(nèi)注射氨甲喋呤10mg及氟美松2mg，但注射要緩慢，邊注射邊反覆抽吸腦脊液與藥液混勻，以免藥液濃度高而刺激腦脊髓。
（七)其他 CML患者由于巨脾個(gè)別病例于診斷前、后因外傷可發(fā)生脾破裂而急診，此時(shí)需緊急手術(shù)治療。某些化療藥物如柔紅霉素注射到血管外而發(fā)生局部腫脹甚至壞死而急診，或化療藥物的副作用，如出血性膀胱炎等。
