治療，不能用伸展法復(fù)位，因?yàn)樵缴煺梗绘i的小關(guān)節(jié)嵌頓越明顯，甚至壓迫脊髓。應(yīng)行顱骨牽引復(fù)位，成功的關(guān)鍵是短時間內(nèi)，重磅快速牽引，牽引重量由5～7kg開始，逐漸增加至10～15kg，一般不要超過15kg（或按每一節(jié)椎體不超過2.5kg計(jì)算，如頸6脫位，2.5×6＝15kg)。牽引時體位為頸椎應(yīng)處于輕度屈曲位（15～20度)才容易成功（圖72－5)。開始牽引后，每半小時于床旁攝頸椎側(cè)位片一次，直至交鎖被松開為止（一般需幾小時)。松開交鎖后，即在病人肩下墊枕，使頸部逐漸轉(zhuǎn)成過度伸展位，即可復(fù)位。然后將牽引重量減至1～1.5kg，維持4周，有關(guān)節(jié)突骨折者6周。后改用石膏領(lǐng)再固定6～8周。如顱骨牽引不能復(fù)位者，需行切開復(fù)位，切除下一個椎體的上關(guān)節(jié)突后多可順利復(fù)位。復(fù)位后作椎板融合術(shù)，術(shù)后繼續(xù)牽引4～6周后，再改用Minerva式石膏固定（圖72－6)�！�
圖72－5 輕度屈曲位牽引法
圖72－6 Minerva式石膏領(lǐng)固定性
�。ㄈ�)頸椎壓擠性損傷 單純頸椎壓擠性骨折較少見，臨床常見合并不同程度屈曲損傷，系由重暴力引起的“爆裂型”骨折，頸5～7多見。椎體可以成楔狀并爆裂開，椎體前緣可見有“淚滴狀”骨折片。椎體后緣或椎間盤�？赏蝗胱倒�，造成脊髓壓迫與損傷，骨片向左（右)移位，則因椎間被壓縮小而產(chǎn)生根性癥狀。
治療，在無神經(jīng)癥狀者，因骨折穩(wěn)定，可僅采用過伸復(fù)位法，并作Minerva石膏固定12周。有脊髓損傷者，可用顱骨牽引復(fù)位后逐漸把頭部放在過伸位。爆裂型骨折的骨片突入椎管內(nèi)者，可行前路減壓術(shù)及植骨固定（圖72－7)�！�
圖72－7 前路減壓及植骨融合術(shù)
（四)過伸性損傷所致頸椎骨折與脫位 本病診斷根據(jù)病史及X線檢查，可見受傷部位椎間隙增寬，早期X線片還可顯示咽后壁血腫影，常常可以看到上方椎體下緣有撕脫骨折。亦有合并脊髓損傷的，為后方黃韌帶或前方椎間盤突入椎管壓迫脊髓所致。
治療，在無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，由于骨較穩(wěn)定，頸微屈，臥床休息3周，即可帶圍領(lǐng)下地。合并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可行顱骨牽引6～8周，保持頸椎直線位，脊髓損傷癥狀消失后，帶圍領(lǐng)下地。
