實驗室及其他檢查
一、血液檢查 常有不同程度的貧血，血沉增塊。
二、糞便潛血檢查 多持續(xù)陽性。
三、胃液檢查 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。
四、X線鋇餐檢查 為重要的診斷方法之一，氣鋇雙重造影和多角度攝影可提高其陽性率。早期胃癌X線征較難發(fā)現(xiàn)，可表現(xiàn)為局部粘膜僵直或呈毛刷狀。中晚期胃癌鋇餐陽性率可達90％，其X線征有：胃壁強直，皺襞中斷，蠕動波消失，充盈缺損，胃腔縮小及不整形的癌性潰瘍龕影等。
五、纖維胃鏡檢查 是早期診斷的有效方法，活檢結合細胞學檢查可提高胃癌的診斷率。
內(nèi)鏡下早期胃癌可分為以下各型：
�、裥�，隆起型，占早期胃癌的13.6％，胃粘膜呈息肉狀隆起，表面不平，邊緣不清，可有糜爛出血。
�、蛐�，表淺型，有以下三種亞型，占早期癌的76.8％。
�、騛 表淺隆起型 病變稍突出于粘膜面，高度多不達5MM，面積小，表面平整。國內(nèi)較少報導。
Ⅱb 表淺平坦型，病變不突出或下陷，最難發(fā)現(xiàn)，仔細觀察可見胃小區(qū)大小和形狀不均勻，粘膜粗糙。鋇餐檢查時可有鋇劑粘著。醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
�、騝 表淺凹陷型，最多見，有表淺凹陷，基底不平整，可見聚合粘膜，但聚合線可被打亂。
�、笮停瑵冃�，占早期癌的9.6％。凹陷比Ⅱc深，有潰爛，周圍可有癌浸潤。潰瘍可與良性潰瘍相似。
�、裥秃廷騛型又稱息肉型，Ⅱc和Ⅲ型又統(tǒng)稱潰瘍型。
中晚期胃癌大多肉眼可以作出診斷，病變部位凹突不平呈菜花樣隆起或有不規(guī)則、邊緣隆起的較大潰瘍，表面污穢，組織脆弱易出血，該處粘膜僵硬，蠕動消失，位于小彎部腫瘤或廣泛浸潤型常使胃徑縮短。
圖2－5－1 早期胃癌分類示意圖
Ⅰ型 隆起型 Ⅱ型 表淺型
Ⅱa 表淺隆起型 Ⅱb 表淺平坦型
Ⅱa 表淺凹陷型 Ⅱ型潰瘍型
六、血清學檢測 血清學檢測診斷胃癌是當前研究的重點問題之一，晚近已有不少研究發(fā)現(xiàn)特異性較強的胃癌單克隆抗體及其相關抗原，為血清診斷奠定了基礎。
診斷
胃癌的早期診斷是本病根治的前提，也是當前我國防治胃癌的關鍵。
為了早期診斷，應對以下高危人群進行重點檢查。①40歲以后才開始出現(xiàn)胃部不適、疼痛或食欲不振者；②慢性萎縮性胃炎伴有腸化生，特別是含硫酸粘液的大腸型化生及異型增生者；③胃潰瘍而胃酸真性缺乏者或經(jīng)嚴格內(nèi)科保守治療，癥狀不緩解，或大便潛血不陰轉者；④胃息肉特別是多發(fā)性息肉和菜花樣息肉者；⑤惡性貧血患者。對上述患者仔細進行全面檢查，包括X線鋇餐、胃鏡及活組織檢查等，有時需反復進行，才能明確診斷。
