二、眶上神經(jīng)痛
是指眶上神經(jīng)分布范圍內(nèi)(前額部)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。
病因與吹風(fēng)受涼、感冒、外傷等因素有關(guān)。因眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)第一支的末梢支,較表淺,故易受累。起病多急性。表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感,也可在持續(xù)痛時(shí)伴陣發(fā)性加劇。查體可見(jiàn)眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經(jīng)分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺(jué)過(guò)敏或減退。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)診斷不難但需注意與鼻竇炎及三叉神經(jīng)痛鑒別。
藥物治療性治療三叉神經(jīng)痛相同,如用維生素B族藥物,疼痛時(shí)顯者可用大侖丁或卡馬西平。同時(shí)可用封閉治療,如1-2%奴佛卡因2ml加維生素B12100 μg眶上切跡處封閉,隔日一次,3~5次癥狀可緩解。另外,也可配合理療如間動(dòng)電(疏密波)療法或旋磁療法。
三、枕大神經(jīng)痛
是指枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(后枕部)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛,也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。
病因與眶上神經(jīng)痛類似,常因風(fēng)寒、感冒引起,也可因頸部外傷、增生性頸椎病等頸椎病變所致有的病因不時(shí)確。
臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項(xiàng)部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛,痛時(shí)病人不敢轉(zhuǎn)頭,頭頸部有時(shí)處于伸直狀態(tài)。查體可見(jiàn)大神經(jīng)出口處(風(fēng)池穴)有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)(C2-3)即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺(jué)過(guò)敏或減退。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)一般診斷不難?刹捎盟幬铩⒎忾]及理療(參見(jiàn)眶上神經(jīng)痛),如因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。