聽診三角，由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。臨床上在此處聽診，呼吸音較其它部位清晰（圖5－7)。
項(xiàng)背部肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配
| 層次 | 名稱 | 起點(diǎn) | 止點(diǎn) | 作用 | 神經(jīng)支配 | |
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第 一 層
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斜方肌 | 枕骨上項(xiàng)線，枕外隆凸，項(xiàng)韌帶，第7頸椎和全部胸椎的棘突和棘上韌帶 | 鎖骨、肩峰和肩胛岡 | 上部纖維上提肩胛骨，下部纖維下降肩胛。全部肌纖維收縮，使肩胛骨向脊柱移動(dòng) | 副神經(jīng) | |
| 背闊肌 | 下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴 | 肱骨小結(jié)節(jié)嵴 | 肩關(guān)節(jié)后伸、旋內(nèi)和內(nèi)收 | 胸背神經(jīng) | ||
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第 二 層 |
頭夾肌
頸夾肌 |
上部胸椎和第7頸椎的棘突及項(xiàng)韌帶
第3～6胸椎棘突 |
枕骨上項(xiàng)線
第1～3頸椎橫突后結(jié)節(jié) |
單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰 | 頸神經(jīng)后支的外側(cè)支 | |
| 肩胛提肌 | 上四個(gè)頸椎橫突后結(jié)節(jié) | 肩胛骨內(nèi)角和脊柱緣的上部 | 上提肩胛骨并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向轉(zhuǎn)向內(nèi)上方 | 肩胛背神經(jīng) | ||
| 菱形肌 | 第6～7頸椎棘突
第1～4胸椎棘突 |
肩胛骨的脊柱緣 | 使肩胛骨向脊柱靠擾
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肩胛背神經(jīng) | ||
| 上后鋸肌 | 第6～7頸椎棘突
第1～2胸椎棘突 |
第2～5肋骨的肋角外側(cè)面 | 下提肋骨助吸氣 | 肋間神經(jīng) | ||
| 下后鋸肌 | 第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突 | 第9～12肋骨外側(cè)面 | 下降肋骨助呼氣 | 肋間神經(jīng) | ||
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第 三 層 |
骶棘肌 | 骶骨背面，骶結(jié)節(jié)韌帶，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜 | 肋骨、椎骨的橫突和棘突以及顳骨乳突等 | 一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈；兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱后伸，豎直軀干 | 脊神經(jīng)后支 | |
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第 四 層 |
頭后大直肌
頭后小直肌 頭上斜肌 頭下斜肌 |
第2頸椎棘突
寰椎后結(jié)節(jié) 寰椎橫突 第2頸椎棘突 |
枕骨下項(xiàng)線
枕骨下項(xiàng)線 枕骨下項(xiàng)線 寰椎橫突 |
使頭部回旋和后仰 | 枕下神經(jīng)后支 | |
| 腰方肌 | 髂嵴 | 第12肋骨和上位四個(gè)腰椎橫突 | 下降肋骨，使脊柱側(cè)屈 | 腰神經(jīng) | ||
| 腰大肌 | 第12 胸椎下緣，全部腰椎體的外側(cè)面和橫突 | 股骨小轉(zhuǎn)子 | 屈髖關(guān)節(jié)并使之外旋 | 腰神經(jīng) |
四、上肢帶肌及局部結(jié)構(gòu)
上肢帶肌共6塊，可分為淺、深兩層：淺層有三角肌、大圓肌和小圓��；深層有岡上肌、岡下肌和肩下�。▓D5－9)。
圖5-9 三角肌區(qū)和肩胛區(qū)
1．三角肌 deltoid起于鎖骨外側(cè)1／3、肩峰及肩胛岡，從前、外、后三面包繞肩關(guān)節(jié)，形成肩部膨隆，其前部肌束行向外下后方，中部肌束行向下方，后部肌束行向外下前方，三部分肌束集中成粗壯的的止腱，止于肱骨三角肌粗隆。三角肌前部纖維復(fù)蓋肱二頭肌和喙肱��；后部纖維復(fù)蓋岡上、下肌，小圓肌和大圓肌的止點(diǎn)及肱三頭肌長(zhǎng)頭的起點(diǎn)。三角肌的作用為肩關(guān)節(jié)外展，前部纖維可使肩關(guān)節(jié)屈并旋內(nèi)，后部纖維則可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。該肌受腋神經(jīng)支配。
2．岡上肌supraspinatus起于岡上窩，肌束行向外側(cè)，經(jīng)喙肩韌帶下方，從上方越過肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。岡上肌收縮使肩關(guān)節(jié)外展。臂外展運(yùn)動(dòng)，首先由岡上肌啟動(dòng)，外展至30°時(shí)，三角肌繼之，如岡上肌癱瘓，則臂外展困難。該肌受肩胛上神經(jīng)支配。
3．岡下肌infraspinatus起于岡下窩，肌束行向外上，自肩關(guān)節(jié)后方跨過，止于大結(jié)節(jié)中部。其作用為使肩關(guān)節(jié)旋外。該肌由肩胛上神經(jīng)支配。
4．小圓肌 teresminor位于岡下肌下方，起于肩胛骨外側(cè)緣（腋緣)上2／3的背側(cè)面，纖維行向外上，從后方跨過肩關(guān)節(jié)，止于大結(jié)節(jié)的下部�？墒辜珀P(guān)節(jié)旋外。該肌由腋神經(jīng)支配。
5．大圓肌 teres major 位于小圓肌下方，起自肩胛下角的背面，肌束行向外上，經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭的前方，從前下方跨過肩關(guān)節(jié)，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴、作用為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收并旋內(nèi)。該肌受肩胛下神經(jīng)支配。
6．肩胛下肌subscapularis 位于肩胛下窩，起始后肌束行向外，跨越肩關(guān)節(jié)前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)�？墒辜珀P(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)。該肌由肩胛下神經(jīng)支配。
岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小結(jié)節(jié)處，形成了從前、上、后三面包繞肩關(guān)節(jié)的腱膜板，并與肩關(guān)節(jié)囊相愈著，起著保護(hù)和增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用，叫做肩袖或腱袖，當(dāng)肩部受到劇創(chuàng)時(shí)，肌肉急劇收縮，可導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折或肩袖撕裂，引起肩關(guān)節(jié)痛和運(yùn)動(dòng)障礙。
由背面觀察腋腔后壁時(shí)，可見三邊孔和四邊孔，在其周界的組成上，它們的上邊為小圓�。◤那懊嬗^察時(shí)為肩胛下肌)。
