5.急性CO中毒遲發(fā)腦病（神經(jīng)精神后發(fā)癥)急性CO中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，約經(jīng)2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：（1)精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；（2)錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn)；（3)錐體外系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等)；（4)大腦皮層局灶性功能障礙，如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低壓；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。
四、窒息的預(yù)防控制
窒息事故的主要原因是：設(shè)備缺陷與泄漏，違章操作或缺乏安全作業(yè)規(guī)程，家庭室內(nèi)用煤爐取暖。窒息死亡大多在現(xiàn)聲或送院途中發(fā)生，現(xiàn)場死亡除了窒息性氣體濃度高以外，主要由于事故發(fā)生后，不明窒息原因，不作通風(fēng)，無安全措施下救人，且救人者自身窒息死亡；缺乏有效防護(hù)面具；勞動(dòng)組合不善，進(jìn)入窒息環(huán)境單獨(dú)操作，致使不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與搶救，或窒息昏倒于水中溺死。據(jù)此，預(yù)防窒息的重點(diǎn)在于：
�。ㄒ�)嚴(yán)格管理制度，預(yù)防窒息事故
1.定期進(jìn)行設(shè)備的檢修，防止泄漏。
2．窒息環(huán)境樹立標(biāo)幟，裝置自動(dòng)報(bào)警設(shè)備，如CO報(bào)警器等。
3．嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。對職工，尤其是青工、臨時(shí)工上崗前進(jìn)行安全與健康教育。
4．普及急救互救訓(xùn)練，添置有效防護(hù)面具，并定期進(jìn)行維修與有效性檢測。
5．進(jìn)入高濃度或通風(fēng)不良的窒息環(huán)境作業(yè)或搶救前，應(yīng)進(jìn)行有效通風(fēng)換氣，通風(fēng)量不少于環(huán)境容量三倍，戴防護(hù)面具，并有人保護(hù)。高濃度H2S、HCN環(huán)境短期作業(yè)，除上述措施外，可口服4-二甲氨基苯酚（4-DMAP)180mg和對氨基苯丙酮（PAPP)90mg，進(jìn)行預(yù)防，20分鐘即顯效。4DMAP作用快、藥效短；PAPP作用慢，藥效持久。
�。ǘ�)窒息的現(xiàn)場急救
窒息搶救，關(guān)鍵在及時(shí)，要重在現(xiàn)場。
1.盡快將患者救離窒息環(huán)境，吸入新鮮空氣。
2.觀察生命體征。呼吸停止者，即行人工呼吸，給予呼吸興奮劑。
3.窒息伴肺水腫者，給予糖皮質(zhì)激素。
�。ㄈ�)控制并發(fā)癥
1.預(yù)防H2S中毒性肺水腫的發(fā)生發(fā)展。早期、足量、短程使用激素。
2.預(yù)防CO中毒性腦水腫和遲發(fā)性神經(jīng)精神后發(fā)癥，作高壓氧治療或面罩加壓給氧。
3.氰化物中毒以傳統(tǒng)的亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法或美藍(lán)-硫代硫酸鈉療法，或4-DMAP與PAPP治療。
4.對角膜潰瘍等進(jìn)行對癥處理。
