一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)
戰(zhàn)略目標(biāo)是指一個(gè)組織在實(shí)現(xiàn)其預(yù)定目標(biāo)過(guò)程中所要遵循的行動(dòng)方針。世界衛(wèi)生組織(WHO)在其憲章中宣告:“享受最高標(biāo)準(zhǔn)的健康是每個(gè)人的基本權(quán)利之一”。WHO從70年代開(kāi)始進(jìn)行了廣泛的調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)世界上許多國(guó)家居民的生存條件惡劣,全世界154個(gè)國(guó)家中,有70多個(gè)國(guó)家的人均期望壽命不到55歲,有50個(gè)國(guó)家的嬰兒死亡率在100%以上,發(fā)展中國(guó)家大約只有不到三分之一的人口能夠得到清潔的飲用水;傳染病、寄生蟲(chóng)病流行,心腦血管疾病、癌癥、意外事故等發(fā)病率上升;文化教育不普及,成人識(shí)字率低;社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡;衛(wèi)生資源分配不合理;人口劇增和老齡化,都成為保健資源的負(fù)擔(dān)。針對(duì)上述狀況,WHO逐步明確了以下觀點(diǎn):衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)從大城市、大醫(yī)院轉(zhuǎn)移到農(nóng)村基層;應(yīng)當(dāng)從治療疾病為主轉(zhuǎn)移到預(yù)防疾病為主;應(yīng)當(dāng)從為少數(shù)人服務(wù)轉(zhuǎn)移到為大多數(shù)人服務(wù)。WHO并對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作中正確解決這些問(wèn)題進(jìn)行了考察,從我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)中受到了啟發(fā),提出了使人人得到保健服務(wù)的設(shè)想,并成為WHO各成員國(guó)的共同行動(dòng)。1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定:“各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織的主要衛(wèi)生目標(biāo)應(yīng)該是:到2000年使世界所有的人民在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面達(dá)到生活得有成效的那種健康水平”,提出了“2000年人人健康”(Health for All by the Year 2000)的戰(zhàn)略目標(biāo)。以后我國(guó)更確切地譯為“2000年人人享有衛(wèi)生保健!
WHO提了出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)旨在改變衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重不公局面,縮小衛(wèi)生保健和無(wú)衛(wèi)生保健的鴻溝,使人人享有預(yù)防保健,目標(biāo)的重點(diǎn)是針對(duì)發(fā)展中國(guó)家人民人人能夠得到最低限度的衛(wèi)生保健服務(wù)。其具體含義是:
。ㄒ)人們?cè)诠ぷ骱蜕顖?chǎng)所都能保持健康。
。ǘ)人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病,減輕不可避免的疾病和傷殘帶來(lái)的痛苦,并且通過(guò)更好的途徑進(jìn)入成年、老年,健康地渡過(guò)一生。
(三)在全體社會(huì)員成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。
。ㄋ)所有個(gè)人和家庭,通過(guò)自身充分地參與,將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健。
(五)人們將懂得疾病不是不可避免的,人類(lèi)有力量擺脫可以避免的疾病。
上述含義說(shuō)明,人人享有衛(wèi)生保健并不是指到了2000年時(shí)不再有人生病或病殘,也不是指到了2000年時(shí)醫(yī)護(hù)人員將為全部病人治好其已患的病,而是有其更為深遠(yuǎn)和廣泛的內(nèi)涵。
二、全球衛(wèi)生政策
政策是戰(zhàn)略與行動(dòng)之間的紐帶。衛(wèi)生政策是為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)所制訂的主要行動(dòng)綱領(lǐng),它是有關(guān)部門(mén)具體工作中所應(yīng)該遵循的行動(dòng)準(zhǔn)則。衛(wèi)生政策體現(xiàn)改善衛(wèi)生狀況的目標(biāo)及其重點(diǎn),以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的方針。WHO和各成員國(guó)共同提出的全球衛(wèi)生政策如下:
。ㄒ)健康是每個(gè)人的基本要利,是全世界的一項(xiàng)目標(biāo);
(二)當(dāng)前在人民健康狀況方面存在著巨大的差異是所有國(guó)家共同關(guān)切的問(wèn)題,這些差異必須大大地加以縮小,為此要求在各國(guó)內(nèi)部和各國(guó)之間合理分配衛(wèi)生資源,以便人人都能得到初級(jí)衛(wèi)生保健及其支持性服務(wù);
。ㄈ)人民有權(quán)利,也有義務(wù)單獨(dú)或集體地參加他們的衛(wèi)生保健計(jì)劃和實(shí)施工作;
。ㄋ)政府對(duì)人民的健康負(fù)有責(zé)任;
。ㄎ)各國(guó)要使自己的全體人民都健康,就必須在衛(wèi)生事業(yè)中自力更生,發(fā)揮本國(guó)的積極性,盡可能自給自足,衛(wèi)生策略的制訂和實(shí)施需要國(guó)際合作;
。)實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”,需要衛(wèi)生部門(mén)與其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門(mén)協(xié)調(diào)一致地工作,特別是同農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、糧食、工業(yè)、教育、住房、公共工程及交通等部門(mén)協(xié)作;
。ㄆ)必須更加充分和更好地利用世界資源來(lái)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
這些基本政策充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的社會(huì)化、衛(wèi)生資源的公平分配、政府的責(zé)任、強(qiáng)調(diào)人民大眾參與及各部門(mén)協(xié)作等基本方針。
三、全球衛(wèi)生指標(biāo)
指標(biāo)是在數(shù)量、時(shí)間和內(nèi)容方面規(guī)定得更為具體的目標(biāo)。WHO在《2000年人人享有衛(wèi)生保健進(jìn)度檢查指標(biāo)的制訂》一書(shū)中,提出了可供各國(guó)選擇的可能獲得正確可靠效果的四大類(lèi)指標(biāo)。
。ㄒ)衛(wèi)生政策指標(biāo)
1.政府對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健承擔(dān)政治義務(wù);
2.衛(wèi)生資源分配;
3.社區(qū)參與實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo);
4.組織機(jī)構(gòu)與管理程序。
(二)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
1.人口增長(zhǎng)指標(biāo);
2.國(guó)民生產(chǎn)總值和人均國(guó)民生產(chǎn)總值;
3.收入分配,居民平均收入;
4.勞動(dòng)人口就業(yè)率和失業(yè)率;
5.15歲以上成人識(shí)字率(文盲率);
6.人均住房面積;
7.人均熱量供應(yīng)量(千焦耳)。
。ㄈ)衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)
1.初級(jí)衛(wèi)生保健普及率;
2.轉(zhuǎn)診制度普及率;
3.健康教育覆蓋率;
4.安全水普及率;
5.計(jì)劃免疫覆蓋率;
6.衛(wèi)生人力的分布及各類(lèi)人員比例。