一、初級衛(wèi)生保健的含義
“2000的人人享有衛(wèi)生保健”（簡稱HFA/2000)是1977年WHO提出的全球戰(zhàn)略目標(biāo)，為推動這一全球目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，1978年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會在哈薩克斯坦的阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議（簡稱阿拉木圖會議)。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中明確指出：推生初級衛(wèi)生保�。╬rimary health care,簡稱PHC)是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵和基本途徑。所以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”和“初級衛(wèi)生保健”兩者之間有內(nèi)在關(guān)系，前者是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)，后者是實(shí)現(xiàn)此戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑和基本策略。
作為WHO的發(fā)起國和主要成員國之一，我國政府于1986年明確表示了對WHO倡導(dǎo)的全球戰(zhàn)略目標(biāo)的承諾，1988年10月政府總理進(jìn)一步闡明實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是2000年我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體目標(biāo)的組成部分。衛(wèi)生部長還提出：“我國應(yīng)在實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)方面走在全世界前列”。
1990年，我國衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護(hù)局、全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會聯(lián)合頒布了《關(guān)于我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的《規(guī)劃目標(biāo)》中，”根據(jù)《阿拉木圖宣言》所闡述的初級衛(wèi)生保健的精神實(shí)質(zhì)，對初級衛(wèi)生保健的定義作了如下表述：“初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的人、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)�！辈⑸羁讨赋觯骸拔覈r(nóng)村實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和基本策略是在全體農(nóng)村居民中實(shí)施初級衛(wèi)生保健。”“實(shí)施初級衛(wèi)生保健是全社會的事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務(wù)宗旨的重要方面”。
具體來說，初級衛(wèi)生保健至少包括下面四層含義：
�。ㄒ�)從居民的需要和利益來看是：1.居民最基本的必不可少的；2.居民團(tuán)體、家庭、個人均能獲得的；3.費(fèi)用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。
（二)從它的衛(wèi)生工作中地地位和作用來看是：1.應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)；2.最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；3.國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎(chǔ)；4.以大衛(wèi)生觀念為基礎(chǔ)，工作領(lǐng)域更寬，內(nèi)容上更加廣泛。
�。ㄈ�)人政府職責(zé)和任務(wù)來看是：1.各級政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)；2.各級人民政府全民全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；3.各級政府組織有關(guān)部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。
�。ㄋ�)從社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看是：1.社會經(jīng)濟(jì)總體布局的生果組成部分，必須與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；2.社會主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；3.農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分。
二、初級衛(wèi)生保健的要素
《阿拉木圖宣言》將初級衛(wèi)生保健的任務(wù)分為四個方面、八項要素。
�。ㄒ�)四個方面
1．健康促進(jìn) 包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。
2．預(yù)防保健 在研究社會人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會活動的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。
3．合理治療 及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲)和向慢性發(fā)展。藥物應(yīng)用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應(yīng)用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯誤的。用藥物不僅造成藥物浪費(fèi)，增加病家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。
4．社區(qū)康復(fù) 對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的和社會的綜合措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會活動的能力。
�。ǘ�)八項要素
1.對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；
2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；
3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；
4.婦幼保健和計劃生育；
5.主要傳染病的預(yù)防接種；
6.預(yù)防的控制地方病；
7.常見病和外傷的合理治療；
8.提供基本藥物。
在1981年第34屆世界衛(wèi)生大會上，除了上述八項內(nèi)容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會心理環(huán)境來防治非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生”一項內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)重視工業(yè)發(fā)展和生活方式改變可能帶來的職業(yè)性疾病、慢性病、外傷和腫瘤的預(yù)防及精神衛(wèi)生等，這一切都應(yīng)包括在初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容中，故近年來，國內(nèi)各地在制定初級衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容和評價指標(biāo)時，也相應(yīng)納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、社區(qū)康復(fù)等相關(guān)指標(biāo)。
