| 通用名 | 甲砜霉素片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | THIAMPHENICOL TABLETS |
| 拼音名 | JIAFENGMEISU PIAN |
| 藥品類(lèi)別 | 酰胺醇類(lèi) |
| 性狀 | 本品為腸溶片，除去包衣后顯白色。 |
| 藥理毒理 | 本品是氯霉素的同類(lèi)物，抗菌譜和抗菌作用與氯霉素相
仿，具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性
菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。甲砜霉素對(duì)
下列細(xì)菌具殺菌作用：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎
奈瑟菌。對(duì)以下細(xì)菌僅具抑菌作用：金黃色葡萄球菌、化膿
性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、
肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒沙門(mén)菌、副傷寒沙門(mén)菌、
志賀菌屬、脆弱擬桿菌等厭氧菌。下列細(xì)菌通常對(duì)氯霉素耐
藥：銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、腸桿菌屬、粘質(zhì)沙雷菌、
吲哚陽(yáng)性變形桿菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬。
本品屬抑菌劑，可逆性地與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，使
肽鏈增長(zhǎng)受阻(可能由于抑制了轉(zhuǎn)肽酶的作用)，因此抑制了
肽鏈的形成，從而阻止蛋白質(zhì)的合成，與氯霉素間呈完全交
叉耐藥。由于甲砜霉素在肝內(nèi)不與葡萄糖醛酸結(jié)合，因此體
內(nèi)抗菌活性較高。
本品尚具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，較氯霉素約強(qiáng)6倍。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品口服后吸收迅速而完全，正常人口服400mg后2小
時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，為4mg／L。劑量增加時(shí)，血藥濃度也相
應(yīng)增高。連續(xù)用藥在體內(nèi)無(wú)蓄積現(xiàn)象。甲砜霉素吸收后在體
內(nèi)廣泛分布，以腎、脾、肝、肺等中的含量較多，比同劑量
的氯霉素約高3～4倍。血半衰期約1.5小時(shí)，腎功能正常
者24小時(shí)內(nèi)自尿中排出給藥量的70％～90％，部分自膽汁
中排泄，膽汁中濃度可為血藥濃度的幾十倍。甲砜霉素在體
內(nèi)不代謝，故肝功能異常時(shí)血藥濃度不受影響。 |
| 適應(yīng)癥 | 用于敏感菌如流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬等
所致的呼吸道、尿路、腸道等感染。 |
| 用法用量 | 口服，成人一日1.5～3g，分3～4次，兒童按體重一日
25～50mg/Kg，分4次服。 |
| 不良反應(yīng) | 1．可發(fā)生腹痛，腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，其
發(fā)生率在10％以下。
2．偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
3．早產(chǎn)兒及新生兒中尚未發(fā)現(xiàn)有“灰嬰綜合征”者。
僅有個(gè)例報(bào)道有出現(xiàn)短暫性皮膚和面色蒼白。
4．本品亦可引起造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為可
逆性紅細(xì)胞生成抑制，白細(xì)胞減低和血小板減低；發(fā)生再生
障礙性貧血者罕見(jiàn)。 |
| 禁忌癥 | 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．患者在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查周?chē)�，療程較長(zhǎng)
者尚需檢查網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。
2. 腎功能不全者甲砜霉素排出減少，體內(nèi)可有蓄積傾
向，應(yīng)減量應(yīng)用。
3．老年患者用藥應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整用藥。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 妊娠期，尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用，哺乳期婦
女用藥時(shí)應(yīng)暫停哺乳。 |
| 兒童用藥 | 新生兒避免使用。 |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 1．抗癲癇藥(乙內(nèi)酰脲類(lèi))。由于本品可抑制肝細(xì)胞微
粒體酶的活性，導(dǎo)致此類(lèi)藥物的代謝降低，或本品替代該類(lèi)
藥物的血清蛋白結(jié)合部位，均可使藥物的作用增強(qiáng)或毒性增
加，故當(dāng)與本品同用時(shí)或在其后應(yīng)用須調(diào)整此類(lèi)藥物的劑
量。
2．本品與降血糖藥(如甲苯磺丁脲)同用時(shí)，由于蛋白結(jié)
合部位被替代，可增強(qiáng)其降糖作用，因此需調(diào)整該類(lèi)藥物劑
量。格列吡嗪和格列苯脲的非離子結(jié)合特點(diǎn)受影響較其他口
服降糖藥為小，但兩者合用時(shí)仍須謹(jǐn)慎。
3．長(zhǎng)期口服含雌激素的避孕藥者同時(shí)服用本品時(shí)，可使
避孕的可靠性降低，以及經(jīng)期外出血增加。
4．由于本品可具有維生素B6拮抗劑的作用或使后者經(jīng)
腎排泄量增加，可導(dǎo)致貧血或周?chē)窠?jīng)炎。因此本品與維生
素B6同用時(shí)后者的劑量應(yīng)適當(dāng)增加。
5．本品可拮抗維生素Bl2的造血作用，因此兩者不宜同
用。
6．與某些骨髓抑制藥合用時(shí)，可增強(qiáng)骨髓抑制作用，抗
腫瘤藥物、秋水仙堿、羥基保泰松、保泰松和青霉胺等均屬
此類(lèi)藥物。同時(shí)進(jìn)行放射治療時(shí)，亦可增強(qiáng)骨髓抑制作用，
須調(diào)整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。
7．本品如在術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用時(shí)，由于其對(duì)肝酶的抑制作
用，可降低誘導(dǎo)麻醉藥阿芬他尼的清除，延長(zhǎng)其作用時(shí)間。
8．苯巴比妥、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑與本品同用時(shí)，可
增強(qiáng)本品的代謝，致甲砜霉素血藥濃度降低。
9．林可霉素類(lèi)可替代或阻止本品與細(xì)菌核糖體的50S
亞基的結(jié)合，兩者同用可發(fā)生拮抗作用，因此不宜聯(lián)合應(yīng)用。 |
| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 遮光，密封，在干燥處保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
