(五) 急癥
1. 暈厥
暈厥是驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失，其特征為突感眩暈，行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺(jué)而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。本病常因精神刺激、驚恐、體位變動(dòng)而誘發(fā)。
【辨證論治】
主癥：始則自覺(jué)頭暈乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血壓下降，短時(shí)尚能逐漸蘇醒。
虛證：素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，汗出，舌淡，脈細(xì)緩無(wú)力。
實(shí)證：素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦。
治則：蘇厥醒神。醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)quanxiangyun.cn
處方：取督脈、井穴為主。針用或補(bǔ)或?yàn)a。穴取水溝、中沖、涌泉、足三里。
方義：水溝位居任督交接之處，督脈入腦上巔，取之以接續(xù)陰陽(yáng)經(jīng)氣，有開(kāi)竅醒神之功；中沖刺之能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴；涌泉引氣下行，最能醒神開(kāi)竅，多用于昏厥之重證；足三里可補(bǔ)氣血而和中，以資氣血之源。
隨證選穴：虛證加氣海、關(guān)元、百會(huì)；可灸；實(shí)證加合谷、太沖。
2. 虛脫
虛脫是以面色蒼白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血壓下降為特征的危重證候，類(lèi)似西醫(yī)學(xué)的休克。
【辨證論治】
主癥：面色蒼白或紫紺，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍或昏迷，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血壓下降，脈微細(xì)或芤大無(wú)力。
亡陽(yáng)：兼見(jiàn)呼吸微弱，唇發(fā)紫紺，舌質(zhì)胖，脈細(xì)無(wú)力。
亡陰：兼見(jiàn)口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細(xì)無(wú)力。若神志不清轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸微弱，心音低鈍，脈微欲絕，為陰陽(yáng)俱脫之危候。
治則：回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆。
處方：取任脈、督脈經(jīng)腧穴為主。針以補(bǔ)法，并配用灸法。穴取素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。
方義：素髎屬督脈，有升陽(yáng)救逆，開(kāi)竅清熱之功，急刺可使血壓回升；水溝為蘇厥救逆之要穴，急刺可回陽(yáng)固脫；內(nèi)關(guān)寧心安神。三穴合用，回陽(yáng)固脫。醫(yī).學(xué)全.在線(xiàn)www.med126.net
隨證選穴：偏于亡陰者加太溪；偏于亡陽(yáng)者加灸神闕；神志昏迷配中沖、涌泉，肢冷脈微配關(guān)元、神闕、百會(huì)，俱灸。
3. 高熱
高熱是多種疾病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。一般體溫在39度以上者稱(chēng)為高熱。這里主要指外感邪毒而致的體溫驟升，出現(xiàn)全身灼熱，煩渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為主要臨床特征的高熱急癥。
【辨證論治】
邪毒在表
主癥：除高熱主癥之外，兼見(jiàn)咳嗽，微惡風(fēng)寒，苔薄黃，脈浮數(shù)者，系風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，衛(wèi)失宣暢所致。
治則：宣散風(fēng)熱，清肅肺氣。
處方：取手太陰、陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取大椎、曲池、合谷、魚(yú)際、外關(guān)。
方義：大椎為督脈與手足諸陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，能解表疏散風(fēng)熱；曲池、合谷分別為手陽(yáng)明經(jīng)之合穴、原穴，能解肌宣衛(wèi)；外關(guān)通陽(yáng)維，可疏散表熱；魚(yú)際為肺經(jīng)滎穴，可瀉肺熱。
隨證選穴：咽喉腫痛加少商，用三棱針點(diǎn)刺出血。
表邪入里
主癥：不惡寒，反惡熱，面目紅赤，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪數(shù)。
治則：清熱祛邪。
處方：取督脈和手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取大椎、曲池、商陽(yáng)、內(nèi)庭、關(guān)沖。
方義：大椎清熱；大腸經(jīng)之合穴曲池、井穴商陽(yáng)配胃經(jīng)之滎穴內(nèi)庭，可泄陽(yáng)明經(jīng)之熱；關(guān)沖乃三焦經(jīng)之井穴，瀉關(guān)沖可泄三焦之熱。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
隨證選穴：若大便秘結(jié)，腹痛者加刺合谷、天樞、上巨虛；若見(jiàn)斑疹隱隱或衄血、吐血、便血加曲澤、委中刺絡(luò)出血以清血熱。
4. 抽搐
抽搐是指四肢不隨意的肌肉抽動(dòng)，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開(kāi)等。引起抽搐的原因很多，臨床根據(jù)有無(wú)發(fā)熱分階段發(fā)熱性抽搐和無(wú)熱性抽搐兩類(lèi)。本證常見(jiàn)于小兒驚厥、破傷風(fēng)、癲病、顱腦外傷和癔病等。
【辨證論治】
主癥：以四肢抽搐為特征，或兼見(jiàn)短時(shí)間的意識(shí)喪失，兩目上翻或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴有昏迷。熱極生風(fēng)，多兼表證，起病急驟，有汗或無(wú)汗，頭痛神昏。痰熱化風(fēng)，多見(jiàn)壯熱煩躁，昏迷痙厥，牙關(guān)緊閉。血虛生風(fēng)，多無(wú)發(fā)熱，伴有手足搐搦，露睛，納呆，脈細(xì)無(wú)力。
治則：熄風(fēng)定驚。
處方：取督脈穴為主。針用瀉法。穴取百會(huì)、印堂、人中、合谷、太沖。
方義：百會(huì)、印堂既能熄風(fēng)定驚，又能開(kāi)竅醒神；人中為止抽搐之要穴；合谷、太沖相配，稱(chēng)為開(kāi)四關(guān)，為熄風(fēng)定痙之首選穴。根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，先宜熄風(fēng)定驚，然后對(duì)因治療。
隨證選穴：發(fā)熱加大椎、曲池；神昏加十宣、涌泉；痰盛加內(nèi)關(guān)、豐��；血虛加血海、足三里。
