治療原則
青年、中年人或
糖尿病者降至理想或正常血壓，即＜130/85mmHg
老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg
非藥物治療
措施 目標
減輕體重 BMI保持在20~24
膳食限鹽
食鹽量＜6.0g/日
減少膳食脂肪 總脂肪＜總熱量的30%；新鮮蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉類50~100g/日；魚蝦類50g；蛋類3~4個/周；奶類250g/日；少進糖類
戒煙限酒 男性酒精攝入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日
增加運動
心理調節(jié) 解除顧慮，保持樂觀情緒
藥物治療
常用降壓藥物
利尿劑 β-受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑（CCB) 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI) α–受體阻滯劑 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB)
1.利尿劑
機制：促進水、鈉排泄，降低外周血管阻力
適應征：1~2級
高血壓不良反應：“三高”，“三低”
代表藥物：
氫氯噻嗪、
氯噻酮、呋噻米、
螺內(nèi)酯、
吲達帕胺2.β-受體阻滯劑
作用機制：減慢心度、降低心輸出量，抑制腎素釋放
適應征：伴有交感神經(jīng)興奮的高血壓、冠心病
不良反應：心動過緩、加重
心力衰竭、影響代謝
禁忌證：
常用藥物：
普萘洛爾、
美托洛爾、
比索洛爾3.鈣通道阻滯劑（CCB)
機制：擴張周圍阻力血管
特點：逆轉左心室肥厚、擴張支氣管平滑肌、降低肺動脈壓力
不良反應：加重心力衰竭、減慢心率或反射性心動過速、
便秘、面紅、踝部
水腫常用鈣通道阻滯劑
二氫吡啶類：
硝苯地平、
非洛地平、
氨氯地平非二氫吡啶類：
維拉帕米、地爾硫卓、
腦血管選擇性：
尼莫地平4.血管緊張素轉換酶抑制劑
主要特點：
1.逆轉左心室肥厚和纖維化
2.抑制血管重構，改善血管順應性
3.改善
胰島素抵抗
4.保護腎功能
5.減輕蛋白尿
不良反應：1.刺激性干咳2.首劑效應3.高血鉀4.腎功能損害5.
血管神經(jīng)性水腫禁忌證：1.雙側腎動脈狹窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠
常用制劑：
卡托普利、
依那普利、
培哚普利、
福辛普利5.α–受體阻滯劑
機制：阻滯突觸后α1-受體
不良反應：體位性低血壓
常用制劑：
酚妥拉明、
哌唑嗪、
多沙唑嗪6.血管緊張素II受體拮抗劑
機制：阻滯血管緊張素II的I型(AT1)受體
特點：副作用少
常用制劑：
纈沙坦、
氯沙坦
