無(wú)論內(nèi)科學(xué)，還是外科學(xué)，西醫(yī)綜合考試中，都有大量血?dú)夥治龇矫娴念}目，同學(xué)們常常感到束手無(wú)策， 進(jìn)入臨床，幾乎每個(gè)科室都可接觸到此類問(wèn)題，但臨床上即使高年醫(yī)師都難以搞清楚。其實(shí)很簡(jiǎn)單，只不過(guò)大家沒掌握方法吧了。
由于來(lái)這兒的同學(xué)，都是為了考研，因此這里主要介紹一些對(duì)考試有用的東西：
【例題1】2003女性，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH7.35，PaQ2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀2.8mmo1/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為
A．代謝性酸中毒失代償
B．呼吸性酸中毒失代償
C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E．呼吸性酸中毒代償期
象這種典型的試題，如何解答？
有些同學(xué)不知解答方法，在那里胡亂推導(dǎo)，最后得出錯(cuò)誤答案。
事實(shí)上，其正確得解題方法很簡(jiǎn)單，分下面幾步：
（1)從發(fā)病原因大致推測(cè)出題者會(huì)出何種類型酸堿失調(diào)？
內(nèi)科學(xué)考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科學(xué)考得最多的就是“代酸”。
我們知道COPD發(fā)生呼酸最常見（占41.5%～78%)、呼酸合并代堿（11%～34%)、呼酸合并代酸（5%～13%)、呼堿少見，僅占1%～5%，其他類型更少見。所以考試中以前兩種酸堿失衡最多見。即使你不知答案，猜這兩種類型對(duì)得幾率也很大。
（2)看PH
PH<7.35失代償性酸中毒；>7.45失代償性堿中毒；正常表明代償性。
（3)看PaQ2、PaCO2
達(dá)到診斷呼衰標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為呼衰。考題中，大多為此類型。
（4)看AB、SB值
AB>SB——呼酸（CO2潴留)；
AB<SB——呼堿（CO2呼出過(guò)多)；
AB↓SB↓——代酸；
AB↑SB↑——代堿。
（5)看輔助結(jié)果血K+、血Cl—等
好了，掌握這些，再解答下列這些西醫(yī)綜合試題，是不是很簡(jiǎn)單？
【例題2】2001下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果？
A．PaCO2升高
B．HCO3—減少
C．AB=SB≤正常值
D．BE負(fù)值減小
E．PH明顯降低
【例題3】2000呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)？
A．PaCO2上升
B．pH可正常或降低
C．HCO3—上升
D．SB>AB
E．CO2結(jié)合力上升
A．pH值下降
B．PaO2下降
C．兩者均有
D．兩者均無(wú)
【例題4】1994呼吸衰竭
【例題4】1994腎功能衰竭
