(五)螺旋體感染
1.掌握:
1)臨床表現(xiàn):早期中毒癥候群;各臨床類型的特點;后發(fā)癥的表現(xiàn)。
2)診斷:流行病學資料;早期及中期各型的臨床特征;病原體分離及血清學檢查的診斷意義。
3)根據(jù)各臨床類型與發(fā)熱、出血、黃疸及腎損害為主要表現(xiàn)的疾病進行鑒別診斷。
4)治療原則:病原治療:抗菌藥物的選用,青霉素G使用的注意事項(早期應(yīng)用的重要性及赫氏反應(yīng));強心劑、腎上腺皮質(zhì)激素在肺大出血時的應(yīng)用。
2.熟悉:
1)流行病學:傳染源:鼠和豬;傳播途徑(經(jīng)皮膚及消化道傳播)及人群易感性;流行特點(地區(qū)性、季節(jié)性及職業(yè))。
2)發(fā)病機制:鉤端螺旋體血癥,廣泛微血管中毒損害、出血。
3.了解:
1)病原學:鉤端螺旋體的特點。
2)主要預防措施。
(六)寄生蟲疾病
1.掌握:
1)發(fā)病機制與病理:侵入人體的過程;潰瘍形態(tài)與特征;病變部位及破壞性疾病與大便性質(zhì);基本病理改變是組織溶解性壞死;急性期、慢性期的病理改變;阿米巴肝膿腫與阿米巴腸病的關(guān)系。
2)臨床表現(xiàn):潛伏期:普通型阿米巴腸病及其他各型的臨床特點;并發(fā)癥:腸出血、腸穿孔、闌尾炎、非痢疾性結(jié)腸病變;阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn),肝膿腫部位與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。
3)診斷依據(jù):流行病資料;癥狀、糞便性狀及鏡檢找病原體在診斷上的意義;阿米巴肝膿腫的診斷;阿米巴腸病史、臨床表現(xiàn);實驗室檢查;糞便檢查、血清學檢查、超聲波檢查、肝穿刺膿液檢查在診斷上的意義。
4)鑒別準段:阿米巴腸病與細菌性痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌及慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別;阿米巴肝膿腫與其他占位性疾。ǜ包蟲病、肝癌、肝囊腫等)的鑒別診斷。
5)治療:①阿米巴腸病治療:支持治療;抗阿米巴藥物的選用;并發(fā)癥處理;②阿米巴肝膿腫的治療:病原治療;肝穿刺排膿。
2.熟悉:
1)流行病學:傳染源(慢性病人與排包囊者);傳播途徑:人群易感性;流行特點、阿米巴的生活史。
2)阿米巴病、阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥。
3.了解:
1)病原學:溶組織阿米巴、大小滋養(yǎng)體與包囊的形態(tài)和致病力。
2)主要的預防措施。
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