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2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-26 住院醫(yī)師考試論壇

2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

時(shí)間藥理學(xué)及臨床合理用藥

研究生物節(jié)律與藥物作用、藥物毒性、藥物體內(nèi)過程之間關(guān)系的學(xué)科稱為時(shí)間藥理學(xué) ,運(yùn)用時(shí)間藥理學(xué)的知識可以提高療效,減少不良反應(yīng);

臨床實(shí)際應(yīng)用:

一、治療高血壓
       
        血壓在上午9~11點(diǎn)為高峰值,夜間入睡后則下降到一天中的最低點(diǎn)
        治療高血壓一般只需白天用藥醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . quanxiangyun.cn

,且上午用藥量略大;若夜間繼續(xù)用藥,則血壓下降得更低,易誘發(fā)腦血栓

二、糖尿病
 
        凌晨4點(diǎn),人體對胰島素最為敏感,此時(shí),即使給予低劑量的胰島素,也可達(dá)到滿意效果
        上午8點(diǎn)可口服作用強(qiáng)而持久的降糖藥物,使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)

磺脲類: 通過刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素并抑制胰島細(xì)胞分泌高血糖素
        經(jīng)口服吸收后需要一定時(shí)間才能發(fā)揮降血糖作用,所以在飯前30分鐘服用為宜

雙胍類降血糖藥
        通過促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降低血糖的效果,對肥胖的糖尿病患者尤為適合,宜飯后服用α-葡萄糖苷酶抑制劑
        在小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶,減少碳水化合物分解為葡萄糖,并能延遲小腸中葡萄糖的吸收,使飯后血糖升高的幅度減小, 因此,只有進(jìn)食同時(shí)服用才能產(chǎn)生治療效果

三、心血管病

心肌缺血、室性心律失常、急性心絞痛和心臟猝死的發(fā)病呈現(xiàn)近日節(jié)律變化,發(fā)作高峰時(shí)間均在上午6:00~12:00

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作峰時(shí)間為6:00~12:00

慢性穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作峰時(shí)間為10:00~ 11:00

阿司匹林: 早晨服用在上午時(shí)間段內(nèi)血漿藥物濃度更高醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . quanxiangyun.cn

,對治療缺血性心臟病有效
         
          心衰病人對強(qiáng)心苷的敏感性以凌晨4點(diǎn)最強(qiáng),此時(shí)的藥物作用比其他時(shí)間約高10~20倍若此時(shí)仍按常規(guī)劑量服用,極易中毒
        
          最近發(fā)現(xiàn):暴風(fēng)雨天氣或氣壓較低時(shí),也會使這類藥物的毒性增強(qiáng)
 
四、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀,以早晨最為嚴(yán)重;此時(shí)人體的免疫反應(yīng)最強(qiáng),最好在凌晨4~5點(diǎn)鐘服用激素

目前主張“激素頓服療法”,即把“每日三次”激素的總劑量,改在早晨一次服用,即可產(chǎn)生最佳療效,同時(shí)使連續(xù)服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點(diǎn)
 
五、抗癌治療

目前癌癥病人普遍使用免疫增強(qiáng)劑干擾素,若上午用藥則易出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫和頭痛等嚴(yán)重的副作用;如改在晚間用藥,則副作用幾乎不發(fā)生;療效不減

晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人,使用止痛藥的時(shí)間也又規(guī)律;人的痛覺以上午最為遲鈍,而午夜至凌晨最為敏感,故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳

推薦資料:2014年臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)藥理學(xué)考前復(fù)習(xí)指導(dǎo)

2014年臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)免費(fèi)下載

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