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2014年住院醫(yī)師培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-25 住院醫(yī)師考試論壇

2014年住院醫(yī)師培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

水腫的臨床用藥

S1高效利尿藥
 
呋塞米 (Furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼,托拉塞米

【應(yīng)用】
1.心、肝、腎性各類水腫,多用于其它利尿藥無效的各種頑固性水腫。
2.急性肺水腫和腦水腫:常用呋塞米醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn, 呋塞米通過利尿和擴(kuò)張血管 ,減少血容量和細(xì)胞外液進(jìn)而減少回心血量。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭:通過利尿促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。
4.藥物中毒可強(qiáng)迫利尿加速毒物排泄。
5.高血鈣癥

【不良反應(yīng)】
1.水和電解質(zhì)紊亂可致血容量降低,低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒。長期使用應(yīng)補(bǔ)鉀。
2、高尿酸血癥、高血糖和高氮質(zhì)血癥。
3.胃腸道反應(yīng)  常見惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉,可致胃及十二指腸潰瘍。
4.耳毒性: 表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時(shí)性耳聾醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn。利尿酸對(duì)耳毒性比呋塞米大,更易引起永久性耳聾。本類藥物應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。
5. 與磺胺藥有交叉過敏反應(yīng)

 S2中效利尿藥(噻嗪類)
 效價(jià)從弱到強(qiáng)依次為:氫氯噻嗪<氫氟噻嗪<芐氟噻嗪<環(huán)戊噻嗪。

【應(yīng)用】
1.治療各種原因所致的水腫,為輕、中度心臟性水腫首選的利尿藥。
2.防治高血壓,作為基礎(chǔ)降壓藥與其它藥物合用,減少不良反應(yīng),提高療效。
3.腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性尿崩癥
4. 腎結(jié)石:預(yù)防由鈣鹽成分組成的結(jié)石

【不良反應(yīng)】
1.電解質(zhì)紊亂:如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥。
2.潴留現(xiàn)象:如高尿酸血癥、高鈣血癥。
3、代謝性變化:與劑量有關(guān),可致高血糖、高脂血癥。致腎素、醛固酮的過度分泌。
4、過敏反應(yīng):皮疹、血小板減少、與磺胺藥有交叉過敏反應(yīng)

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