2013年浙江住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

（二)神經(jīng)內(nèi)科 （2個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)等臨床技能；了解 CT、MRI等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷和處理。

2 基本要求
（1)癥狀學(xué)：掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面肌癱瘓、聽(tīng)覺(jué)障礙、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發(fā)作、感覺(jué)障礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異常、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、尿便障礙。

（2)主要疾病
1)短暫性腦缺血發(fā)作
掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，治療原則，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：治療進(jìn)展；血管介入治療。
了解：病因及發(fā)病機(jī)制。

2)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓形成
掌握：定義、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二、三級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。
熟悉：急性期的處理原則。
了解：病因、發(fā)病原理。

3)腦栓塞
掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二、三級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。
熟悉：病因及發(fā)病機(jī)制。

4)腔隙性腦梗死
掌握：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；治療原則。
熟悉：腔隙性腦梗死的常見(jiàn)綜合征。
了解：病因及發(fā)病機(jī)制。

5)腦出血
掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；急性期不同的處理原則；康復(fù)指征。
熟悉：病因
了解：發(fā)病機(jī)制、病理。

6)蛛網(wǎng)膜下腔出血
掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；治療原則；康復(fù)指征。
熟悉：急性期的處理。
了解：病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

7)高血壓腦病
掌握：定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；治療原則和處理方法；恢復(fù)期的預(yù)防；康復(fù)指征。
了解：病因。

8)其他疾病，如血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、腦腫瘤、腦膜炎等：
熟悉：診斷要點(diǎn)及治療方法、康復(fù)措施。
了解：病因，發(fā)病機(jī)制。
表4　神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病、基本技能及例數(shù)要求

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