2016年天津衛(wèi)生專業(yè)高級職稱考試人機對話練習：婦產科（十)
病歷摘要：患者女性，31歲。因痛經2個月就診。17歲初潮，周期30天，月經期5～6天，29歲結婚，人工流產一次，工具避孕。6個月前月經期腹痛明顯。婦科檢查：外陰無異常，陰道通暢，壁無紫藍色結節(jié)和潰瘍，無出血點，宮頸光滑，子宮正常大小，活動度差，右側附件增厚，有一個4cm×5cm囊性包塊，輕壓痛，活動度差，左側附件區(qū)未捫及明顯包塊
73、應考慮哪些可能的診斷
A．子宮、輸卵管結核
B．卵巢惡性腫瘤
C．子宮內膜異位癥
D．附件炎癥包塊
E．闌尾膿腫
F．右腎積水
74、該患者應首先做哪些檢查以明確診斷
A．紅細胞計數(shù)
B．白細胞計數(shù)及分類
C．血常規(guī)
D．B超
E．CA125
F．胸部攝片
G．結核桿菌抗體
H．陰道細胞學刮片檢查
I．后穹窿穿刺
75、該病的組織發(fā)生的來源可能是??提示：患者血?WBC?4．5×10 /L，N?77％，CA?125?156．1U/ml，B超：子宮大小正常，右側卵巢1．7cm×2cm起上方可見6．1cm×5cm無回聲區(qū)，壁厚，內見少許分隔，左側卵巢無異常
A．未分化的腹膜組織在內源性生物化學因素誘導發(fā)展而成
B．多因素遺傳可能有關
C．人流手術操作后感染
D．經血倒流
E．急性盆腔炎未徹底治療
F．下生殖道感染
G．淋巴及靜脈播散
H．免疫增強、免疫耐受
I．體腔上皮被激活而成
76、根據(jù)以上檢查，應首先選擇什么處理？
A．藥物治療
B．期待治療
C．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術
D．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除+輸卵管通液試驗
E．剖腹探查，子宮切除，保留卵巢
F．剖腹探查，子宮、雙側附件及盆腔內病灶切除和清除
G．藥物治療3個月
77、子宮內膜異位癥受累器官下列哪些正確
A．卵巢內異癥最多見
B．80％累及雙側卵巢，50％累及單側卵巢
C．宮骶韌帶?直腸子宮陷凹
D．子宮后壁下段
E．子宮頸較少見
F．輸卵管：直接累及粘膜多見
G．腹膜
H．蘭尾罕見
78、腹膜子宮內膜異位癥早期鏡下表現(xiàn)是那些
A．白色渾濁灶
B．盆腔內見典型的色素沉著
C．盆腔內見紫蘭色結節(jié)
D．火焰狀紅色灶
E．腺樣息肉灶大小不等的腫塊
F．大小不等的腫塊
G．腹膜見紫褐色出血點
H．顆粒狀散在結節(jié)
79、內異癥病理學鏡下檢查錯誤的是
A．在病灶中見到子宮內膜上皮、腺體
B．見到腺樣結構、內膜間質及出血
C．異位內膜反復出血后可出現(xiàn)臨床和病理不一致現(xiàn)象
D．鏡檢時能找到少許內膜間質細胞即可確診此病
E．癥臨床表現(xiàn)和手術時肉眼所見十分典型醫(yī)學全在線網站quanxiangyun.cn，鏡下只見到出血證據(jù)，排除內異癥
F．異位內膜有增生和分泌改變，但一定與子宮內膜同步
G．往往僅表現(xiàn)為增生期改變。
H．肉眼正常的盆腔腹膜，在鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內膜的腺體和間質叫鏡下內異癥
80、患者于術后口服藥物治療，要求生育，可選折下列那些藥物
A．口服避孕藥
B．○孕激素
C．孕激素受體調節(jié)劑
D．孕三烯酮
E．丹那唑
G．5-氟尿嘧啶
H．促性腺激素釋放激素激動劑
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