2016年河北醫(yī)學衛(wèi)生高級職稱考試輔導資料：婦產(chǎn)科（八)
病歷摘要：已婚，女性27歲，以往月經(jīng)規(guī)則，周期為28～30天，現(xiàn)停經(jīng)38天，陰道少許流血10天，近二天感下腹隱痛，偶伴肛門墜脹。有人工流產(chǎn)史，G P A ，未采取避孕措施。以往有盆腔炎病史。婦科檢查：陰道少量暗褐色血性分泌物，宮口閉，舉痛不明顯，子宮正常大小，左側(cè)附件可捫及約4×4×3cm的立方大小的腫塊，右側(cè)附件未見異常
57、最大可能的診斷
A．月經(jīng)失調(diào)
B．先兆流產(chǎn)
D．異位妊娠
F．左側(cè)附件炎性腫塊
58、為了迅速明確診斷，選擇重要的輔助檢查為
A．診斷性刮宮
B．尿妊娠試驗
C．后穹窿穿刺
D．腹腔穿刺
E．B型超聲檢查
F．剖腹探查術(shù)
G．血、尿β-HCG定量
59、引起宮外孕的常見原因
A．輸卵管炎
B．輸卵管手術(shù)史
C．輸卵管發(fā)育不良或功能異常
D．子宮肌瘤或卵巢腫瘤病史
E．多囊卵巢綜合征
F．其次刮官及人流史
G．不良習慣：過度吸煙、酗酒史
60、診斷明確為宮外孕，進一步處理是
A．繼續(xù)觀察，期待療法
B．靜脈滴注抗生素
C．口服止血藥物
D．輸血
E．腹腔鏡下病灶清除術(shù)或手術(shù)治療
F．化學藥物治療
G．中藥治療
61、若上述狀及體征持續(xù)存在，血β-HCG＞3．6?IU/L
須監(jiān)別診斷為下列哪些
A．絨毛膜癌
B．侵蝕性葡萄胎
C．急性闌尾炎
D．急性輸卵管炎
E．黃體破裂
F．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
G．葡萄胎
H．先兆流產(chǎn)
62、考慮應(yīng)用化療藥物治療，適應(yīng)癥，符合下列哪些條件
A．無藥物治療的禁忌癥
B．輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)
C．輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm
D．血β-HCG＜2000U/L
E．可有明顯內(nèi)出血
F．化療常用全身用藥，不可采用局部用藥
G．用藥后14日，β-HCG下降，并連續(xù)三次陰性為顯效
H．若腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止為無效
63、腹腔鏡檢查確診為右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠未破裂型，因患者迫切希望生育，最適宜的治好方法是
A．回家觀察
B．部腹探查，行右側(cè)附件切除術(shù)
C．輸血及用抗生素
D．部腹探查，行右側(cè)輸卵管壺腹部孕囊取出術(shù)
E．激素止血治療
F．腹腔鏡下病灶清除術(shù)
G．腹腔鏡下切開輸卵管吸出胚胎后注入MTX
64、在異位妊娠的診斷中，哪些是最具有特異性的B型超聲顯像圖
A．盆腔有積血
B．宮腔內(nèi)空虛，宮旁組織出現(xiàn)低回聲區(qū)
C．子宮腔外見胚囊樣結(jié)構(gòu)及胎心搏動
D．宮腔內(nèi)見胚囊樣結(jié)構(gòu)
E．卵巢內(nèi)側(cè)見液性暗區(qū)
F．子宮內(nèi)有時可見到假妊娠囊
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