2.積極推進(jìn)重特大疾病保障和救助機(jī)制建設(shè)。貫徹落實(shí)發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)),推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加強(qiáng)各類保障制度間的銜接。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、民政部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
3.積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)),制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。指導(dǎo)各地建立疾病應(yīng)急救助基金,制定實(shí)施方案。鼓勵(lì)社會(huì)各界參與疾病應(yīng)急救助。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
4.深化醫(yī)保支付制度改革。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費(fèi),結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費(fèi)等支付方式改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。建立健全考核評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡(jiǎn)單分解額度指標(biāo)的做法,防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
5.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次,鼓勵(lì)有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力。總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
6.繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購(gòu)買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
7.整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé),做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。(中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
各地要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))要求,2013年年底前制定具體的實(shí)施辦法,全面抓好貫徹落實(shí),推動(dòng)基層醫(yī)改不斷深化,以促進(jìn)改革、鞏固成果、擴(kuò)大成效。
8.實(shí)施2012年版國(guó)家基本藥物目錄。嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物,加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn),將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn),2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善基本藥物儲(chǔ)備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息,進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制,重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障工作。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))