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2013年天津市醫(yī)學(xué)高級職稱中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)考試仿真題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-5 高級職稱考試論壇

2013天津醫(yī)學(xué)高級職稱中醫(yī)內(nèi)科考試仿真題

病歷摘要:患者楊某女性,19歲。于2天前發(fā)現(xiàn)尿色深黃,面目輕度發(fā)黃,伴胸脘痞悶,納呆欲嘔,精神疲倦,經(jīng)服用綿茵陳等草藥煎劑,療效不顯。今天下午起病情突然加重,體溫高達39.5℃,神識昏朦,時煩躁譫語,雙目與皮膚呈深黃,下肢皮膚可見少許瘀斑,小便深黃如濃茶,大便干結(jié)3日未解,腹?jié)M脅痛。舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈象數(shù)實。

1提問:現(xiàn)病人病情危重,可用哪些藥物急救?

A.高麗參注射液

B.生脈注射液

C.醒腦靜注射液。

D.安宮牛黃

E.至寶丹

F.紫雪

G.蘇合香

2.提問:目前該病人可采用哪個方藥加減治之?

A.犀角地黃

B.犀角散

C.清營湯醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn

D.清瘟敗毒飲

E.茵陳蒿

F.甘露消毒丹

1.答案:CDE

解題思路:針對該病人目前的病情屬熱毒熾盛、內(nèi)陷心營證,故急救藥物應(yīng)以清熱解毒、清營開竅為主,符合該治則的急救中成藥有安宮牛黃丸與至寶丹,上述藥物可用水溶解后鼻飼,或舌面點服;醒腦靜注射液是近幾年來常用的可供靜脈滴注的中成藥,該藥有似安宮牛黃丸樣作用的注射液的美譽,第3、4、5項為正確答案。紫雪丹在臨床上主要用來清熱,其清營開竅力略嫌不足,若無其他藥,用之也無妨,第6項應(yīng)為無效答案。蘇合香丸屬辛溫開竅藥,麗參針與生脈針用于厥證、脫證之虛證,以上三藥不適用本病證,第1、2、7項為錯誤答案。

2.答案:B

解題思路:犀角散由茵陳蒿湯加減而成,具有清熱解毒、涼營開竅的功效,為治療急黃的主方,第2項是正確答案。犀角地黃湯為清營涼血方,主治溫?zé)嶂吧钊胙,熱甚動血而表現(xiàn)為吐血、衄血、便血等癥;清營湯是治療溫?zé)嶂跋萑?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包而出現(xiàn)神昏譫語等癥;清瘟敗毒飲由白虎湯、犀角地黃湯,黃連解毒湯綜合加減而成,近代主要用于乙腦、流腦及敗血癥等治療,以上三個方都有清熱解毒、清營涼血等作用,但清熱利濕退黃之力差,第1、3、4項應(yīng)列為無效答案。茵陳蒿湯與甘露消毒丹均有清熱利濕退黃等作用,但無清營開竅之藥力,不應(yīng)作為此階段的治療主方,第5、6項應(yīng)為錯誤答案。

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