安徽2013年副主任醫(yī)師普通外科考試練習題
患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，Ｂ超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－)，肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理�；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3?h后自行降溫，最高達38.7℃。每天體溫波動>２℃。復(fù)查ＣＴ：膿腫較前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50?ml巧克力樣液體。
1、關(guān)于B超引導(dǎo)穿刺抽取液體，敘述錯誤的是
A．是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B．黏稠無臭味
C．若將膿液按每毫升加入鏈激酶10?U，在37℃條件下培養(yǎng)30?min后檢查，可提高陽性率
D．膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E．找到活動性阿米巴原蟲的幾率低于從膿腫壁刮下的組織中
2、該患者首選治療方法是
A．切開引流術(shù)
B．肝葉切除術(shù)
C．口服甲硝唑
D．穿刺引流術(shù)
E．口服吐根堿
患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5?d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。
3、為明確診斷，首選的檢查是
A．肝穿刺活檢
B．B超檢查
C．CT檢查醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn
D．核素掃描
E．肝動脈造影
4、該患者的最可能診斷為
A．急性肝炎
B．原發(fā)性肝癌
C．細菌性肝膿腫
D．肝包蟲病
E．阿米巴性肝膿腫
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