一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-9題共用題干)
病歷摘要: 某男，65歲，因右眼視力漸進(jìn)性下降三年，不見物二個(gè)月，不伴有紅痛癥狀，家族無傳染病及遺傳病史，全身無特殊不適。
1．你認(rèn)為最可能是何種眼��？
A．老年性白內(nèi)障
B．閉角型青光眼
C．老年性黃斑病變
D．老視眼
E．屈光不正
F．視網(wǎng)膜脫離
G．玻璃體混濁
H．視神經(jīng)病變
2．為進(jìn)一步診療，你認(rèn)為還需要作哪些檢查？ 提示：病人右眼視力：手動(dòng) /20CM，右眼角膜透明，前房未見異常，晶體明顯混濁，眼底不能窺見。
A．眼部超聲波檢查
B．眼部視野檢查
C．眼科三面鏡檢查
D．間接眼底鏡檢查
E．視覺誘發(fā)電位檢查
F．熒光眼底造影檢查
G．視網(wǎng)膜視力檢查
H．散瞳檢查醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn
3．就目前情況，你認(rèn)為下列哪些處理不合適？ 提示：病人超聲波檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，并出現(xiàn)眼球前壁有相連光帶，散瞳檢查眼底極為模糊。
A．摘除混濁晶體，再進(jìn)一步作診治
B．作晶體囊內(nèi)摘除，以便觀察眼底
C．暫且不作任何處理，先觀察一段時(shí)間再處理
D．用超聲乳化摘除晶體
E．用超聲乳化摘除晶體，聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)
F．白內(nèi)障術(shù)后仔細(xì)檢查眼底，尋找視網(wǎng)膜裂孔，再擇期手術(shù)
G．白內(nèi)障摘除術(shù)同時(shí)作激光光凝
H．服用中藥治療
4．根據(jù)病人目前情況，你認(rèn)為采用何種治療措施較妥？ 提示：病人白內(nèi)障術(shù)后眼底檢查見上方視網(wǎng)膜脫離，并見馬蹄形裂孔
A．玻璃體切割術(shù)
B．視網(wǎng)膜激光光凝
C．裂孔處鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液加鞏膜外加壓術(shù)
D．玻璃體切割加激光光凝
E．玻璃體切割加視網(wǎng)膜光凝術(shù)
F．玻璃體切割加硅油注入術(shù)
G．眼內(nèi)注氣術(shù)
H．口服中草藥
5．病人術(shù)后哪些處理不必要？ 提示：病人經(jīng)鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液及鞏膜外加壓術(shù)后，視力提高至 0.5，眼底檢查視網(wǎng)膜平伏。
A．病人絕對臥床一個(gè)月
B．大劑量與長時(shí)間應(yīng)用抗菌素
C．禁食堅(jiān)硬食物
D．多吃通便藥物
E．多用類固醇類藥物以減輕水腫
F．適當(dāng)應(yīng)用抗菌素及類固醇類藥物
G．口服一些中草藥，作為輔助治療
H．避免參加劇烈活動(dòng)
6．你認(rèn)為可能是下列哪種情況出現(xiàn)？ 提示：病人八個(gè)月后出現(xiàn)視力下降，檢查視力僅為 0.1，B超檢查視網(wǎng)膜平伏。
A．視網(wǎng)膜再脫離
B．人工晶體移位
C．后發(fā)性白內(nèi)障形成
D．玻璃體混濁
E．視網(wǎng)膜炎
F．瞳孔機(jī)化膜形成
G．視神經(jīng)病變
H．角膜失代償
7．你認(rèn)為下列哪些處理欠妥？ 提示：病者右眼經(jīng)后囊膜 YAG激光切開術(shù)后，視力又提高至0.5
A．病人激光術(shù)后要應(yīng)用大量抗菌素
B．病人術(shù)后要絕對臥床休息一個(gè)月
C．病人適當(dāng)應(yīng)用一些降眼壓類藥
D．病人術(shù)后可口服一些消炎痛類藥物止痛
E．病人可以參加劇烈活動(dòng)
F．多讓病人參加體育活動(dòng)，以減少晶體后粘連
G．多口服一些中草藥補(bǔ)身體
H．多做一些物理治療，防止再發(fā)生后發(fā)障醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
8．應(yīng)該如何處理這些裂孔較為妥當(dāng)？ 提示：病人術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)上方周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)干性裂孔
A．采用鞏膜冷凝術(shù)
B．用激光光凝裂孔周邊兩到三排
C．可觀察病人，不作處理
D．應(yīng)用抗菌素
E．應(yīng)用大劑量激素
F．及時(shí)作視網(wǎng)膜切開術(shù)
G．口服中草藥
H．多用維生素藥物
9．病人行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后，下列哪些措施不妥？ 提示：病人經(jīng)用激光光凝視網(wǎng)膜后，視網(wǎng)膜未見脫離
A．病人多喝水
B．病人多休息
C．病人多參加一些重體力勞動(dòng)
D．多讓病人俯臥位休息
E．讓病人定期復(fù)查眼底
F．讓病人服用一些維生素類物質(zhì)
G．長期服用一些抗菌素，防止感染
H．口服些消炎止痛類藥物，減輕術(shù)眼部疼痛
正確答案:1．A；2．AGH；3．ABCDGH；4．C；5．ABCDE；6．C；7．ABEFGH；8．B；9．ACDG
