16．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：
A．降低胃腸道內壓力，改善局部血液循環(huán)
B．促進部分消化液和胃腸激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．減少腸腔內的細菌與毒素及其移位
E．減輕腸麻痹和腹脹
F．減輕嘔吐
答案：ACDEF
胃腸減壓是腹部外科重要的治療措施之一，在本例腸梗阻的治療中，起著舉足輕重的作用，考生應掌握其治療的作用和意義。本問除第2項外均為正確答案。第1、5、6項從直觀上理解，容易答對。而第3、4項可通過間接推理得出。第3項主要是胃腸減壓可減輕腸麻痹和腸脹氣，使腹內壓下降，從而改善呼吸功能。第4項亦是通過減輕腸麻痹和腸脹氣及改善腸壁血運，從而達到減少細菌和毒素的吸收。第2項為錯誤答案的原因是胃腸減壓可吸出部分消化液和胃腸激素，減少食物對胃腸道刺激，而不是促進消化液的分泌。
提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
17．提問：根據以上結果，結合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調？
A．代謝性
酸中毒B．代謝性
堿中毒．
C．
呼吸性酸中毒D．
呼吸性堿中毒E．代償性呼吸性酸中毒
答案：A
提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
18．提問：該病人屬于哪一類水電解質平衡失調？
A．
低滲性脫水、低鉀、高鈉
B．
高滲性脫水、低鉀、高鈉
C．低滲性脫水、高鉀、低鈉
D．高滲性脫水、低鉀、低鈉
E．
等滲性脫水、低鉀、高鈉
答案：B
腸梗阻可導致全身生理紊亂，而生理紊亂主要指因體液喪失出現的水電解質紊亂與酸堿失衡。本例患者存在著體液丟失的明顯表現。由于不能進食，嘔吐頻繁，大量丟失胃腸液，使水分及電解質大量丟失；另外腸管過度膨脹影響腸壁靜脈回流，使腸壁水腫和血漿向腸腔、腹腔滲出，造成嚴重脫水。腸梗阻丟失的體液一般為堿性或中性，鈉、鉀離子丟失較氯離子多，加上低血容量和缺氧引起代謝產物劇增，腎排H+和再吸收NaHCO[3.GIF]受阻，故出現
代謝性酸中毒。前問根據提示，結合該患者的情況，代謝指標BE-8mmol／L，證實為代謝性酸中毒，故第1項是正確答案；后問根據血液濃縮（Hb170g／L)，高鈉（156mmol／L)，尿比重高（1.028)，應選擇第2項。醫(yī)學全在線
quanxiangyun.cn19．提問：下列哪些補液原則是正確的？
A．補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量
B．補鉀量應根據尿量、血鉀和心電圖決定
C．補液種類首選10％
葡萄糖
D．消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內積液的估計
E．輸液速度應先慢后快
F．補鉀濃度以0.3％為宜
答案：ABDF
掌握補液原則對于救治急腹癥患者尤為重要。本問泛指外科的補液原則，以考察考生掌握的情況。正確答案是第1、2、4、6項。外科病人因禁食，胃腸減壓，引流，失血等因素體液多為不足，故應需多少補多少，除了生理需要量外，還要加上額外損失量和累積損失量。在計算額外損失量時應防止遺漏，如消化液的丟失應包括嘔吐，胃腸減壓及腸腔內積液的估計。由于丟失液體中以電解質為主，故補液類種宜"先鹽后糖"，補液速度宜"先快后慢"。在一天的補液量中，前8小時應輸入全天液體量的1／2，后16小時為1／2。尤其是在低血容量
休克時，在嚴密監(jiān)護下，第1小時可進1000-2000ml液體。鉀鹽補充有其特殊性；"見尿補鉀"，尿量>30ml／h可補鉀；濃度不宜過高，不超過0.3％；速度不宜過快，每分鐘<80滴；補鉀應根據體液喪失、血鉀濃度、心電圖決定。
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