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2012年度甘肅省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師考試婦產(chǎn)科試題及答案(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-25 高級職稱考試論壇

2012年度甘肅省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師考試婦產(chǎn)科試題及答案(三)

病歷摘要 患者女,28歲。原發(fā)性不孕5年,平時月經(jīng)不規(guī)律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(jīng)(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。醫(yī).學,全 在線提供quanxiangyun.cnB超示:子宮小于正常,雙側(cè)卵巢增大,每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml,a級為8%,b級為19.l%,c級為23.9%,d級為56%,精子畸形率為45%。
第1問 還需要選擇的檢查項目是
A 空腹胰島素
B HSG
C 婦科內(nèi)分泌檢查
D 監(jiān)測排卵
E 甲狀腺功能
F 空腹血糖
參考答案:A B C D F
考點:不孕需檢查的項目。
解題思路:患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合癥,確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測排卵,肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無輸卵管性不孕。
 
第2問 月經(jīng)第二天實驗室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L。診斷是
A Asheman綜合征
B 雄激素不敏感綜合征
C 空卵泡綜合征D Kallmann綜合征
E 多囊卵巢綜合征
F 空蝶鞍綜合征
參考答案:E醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
考點:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。
解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に兀錐SH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常范圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正;蜉p度升高,E1/E2>1,肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發(fā)排卵或無排卵,2高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥,3卵巢多囊改變,43項中符合2項并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。
 
第3問 適合的治療方法是
A AIH
B IVF-ET
C 抗雄激素治療
E 運動減肥
F 二甲雙胍
參考答案:A B C E F
 
 
第4問 如果采用IVF-ET治療,在促排卵過程中,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A 血栓形成
B OHSS
C 異位妊娠
D 受精障礙
E 卵巢扭轉(zhuǎn)醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
F 卵巢反應(yīng)低下
參考答案:A B E
 
 
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