發(fā)病機(jī)理：
早期理論是引起交感神經(jīng)和痛覺傳入纖維神經(jīng)元間的傳導(dǎo),這種理論現(xiàn)在已很少引用;目前認(rèn)為是交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素與繼發(fā)于去神經(jīng)或神經(jīng)生芽的超敏性一起造成的結(jié)果。很多現(xiàn)代的假說仍然不能在所有的病例中包含自主神經(jīng)系統(tǒng)的累及22，23，26。
這樣，在CRPS中所見到的很多不同表現(xiàn)可能僅僅是副現(xiàn)象，而不是發(fā)病學(xué)機(jī)理的一部分。
臨床
CRPS可能被描述為一種現(xiàn)象學(xué)，如一種由非同源性群體的很多病因引起的各種癥狀和體征的復(fù)合體26。對(duì)這種情況還沒有建立診斷標(biāo)準(zhǔn)。在研究中，不同的研究人員用不同的因素來包含或排除病人。
癥狀:
疼痛：通常為灼燒樣,主要表現(xiàn)在手和腳,大多數(shù)發(fā)病在受傷后24小時(shí)以內(nèi)(除非損傷引起感覺缺失,然后有數(shù)小時(shí)到數(shù)天的間隔)；然而, CRPS 可能數(shù)天到數(shù)周才進(jìn)展。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn正中神經(jīng),尺神經(jīng)和坐骨神經(jīng)是最常累及的神經(jīng)。但是，不總是有可能分辨是具體哪根神經(jīng)損傷。幾乎任何的感覺均會(huì)加重疼痛（異常疼痛allodynia,是指疼痛由一種非傷害性刺激誘發(fā))。
體征：
由于疼痛使得檢查有困難。
血管改變：既有血管擴(kuò)張(溫暖及粉紅)也有血管收縮(冷,紫斑)； 營(yíng)養(yǎng)變化(部分或全部是由于缺少運(yùn)動(dòng))：皮膚干燥/結(jié)痂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、手指變細(xì)、指甲起棱變硬、頭發(fā)變長(zhǎng)或脫發(fā)、出汗改變(從無汗到多汗)。
診斷輔助：
由于在病因和病理生理學(xué)上缺乏統(tǒng)一，沒有特異性檢查的基礎(chǔ)，沒有一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使得對(duì)任何診斷沒有辨別真?zhèn)蔚目赡�。很多檢查已經(jīng)用來協(xié)助診斷CRPS，特別是所有的均最終被駁斥。候選者包括：
1． 溫度紀(jì)錄法（熱象圖)：在臨床時(shí)間中證實(shí)無用。
2． 三相骨掃描：典型的CRPS變化也見于交感神經(jīng)切除術(shù)后27，傳統(tǒng)的常被認(rèn)為治愈CRPS。
3． X線上的骨質(zhì)疏松28，特別是關(guān)節(jié)周圍脫礦質(zhì)改變：非特異性。
4． 對(duì)交感神經(jīng)阻滯劑的反應(yīng)（曾認(rèn)為是對(duì)于輕度和重度灼性神經(jīng)痛的必要條件，通過適當(dāng)?shù)慕桓猩窠?jīng)干的阻滯反應(yīng)看起來使疼痛似乎減輕（完全或明顯) (上肢阻滯星狀神經(jīng)節(jié),下肢阻滯腰神經(jīng)節(jié)))：一旦嚴(yán)格的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)實(shí)施，很難堅(jiān)持下去。
5． 各種自主神經(jīng)檢查29：靜息出汗、靜息皮溫、定量促汗軸突反射試驗(yàn)。
治療：
由于沒有確切的病理生理學(xué)，治療的判斷純粹是根據(jù)主觀印象的改善。quanxiangyun.cnCRPS的治療研究有非同尋常高的安慰劑反應(yīng)率30。藥物治療通常是無效的，建議的治療包括：
1． 三環(huán)類抗抑郁劑
2． 經(jīng)過一系列交感神經(jīng)阻滯后18-25%可得到長(zhǎng)期的較滿意的緩解（見星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰神經(jīng)節(jié)阻滯，開始于622頁)，然而，一個(gè)報(bào)道發(fā)現(xiàn)30例患者無一可獲得長(zhǎng)期的好轉(zhuǎn)31。
3． 靜脈內(nèi)給與局部交感神經(jīng)阻滯，特別是上肢的CRPS：應(yīng)用的制劑包括胍乙啶32靜脈注射20mg、利血平、溴芐銨…，靜脈注射同時(shí)用動(dòng)脈止血帶(血壓計(jì)袖帶)沖氣10分鐘，如果沒有緩解,在3-4周內(nèi)重復(fù)。在一些試驗(yàn)中并不比安慰劑好33，34。
4． 手術(shù)行交感神經(jīng)切斷（見361頁)：醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn一些支持報(bào)道說可減輕90%患者的疼痛(部分有一些觸痛和痛覺過敏)，另外的則說沒有合理的原因來評(píng)說交感神經(jīng)切斷術(shù)，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)阻滯已經(jīng)說明并不比安慰劑有效22。
5． 脊髓刺激：有一些成功報(bào)告。
2012年衛(wèi)生高級(jí)醫(yī)師職稱考試時(shí)間匯總
