1．吸氧 中毒者給予吸氧治療，如鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至30～40分鐘；吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。
2．高壓氧艙治療 能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速CO排出，可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。
（三)機(jī)械通氣
呼吸停止時(shí)，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，吸入100％氧，進(jìn)行機(jī)械通氣。危重患者可考慮血漿置換。
（四)防治腦水腫
嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24～48小時(shí)發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧同時(shí)給予
脫水治療。20％
甘露醇1～2g/kg靜脈快速滴注（10ml/min)。待2～3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。
quanxiangyun.cn也可注射
呋塞米（速尿)脫水。三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素（如
地塞米松)也有助于緩解腦水腫。如有頻繁
抽搐者，首選
地西泮，10～20mg靜注。抽搐停止后再靜脈滴注
苯妥英鈉0.5～1g，劑量可在4～6小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，亦可實(shí)施人工冬眠療法。
（五)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝
應(yīng)用
能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、
輔酶A、細(xì)胞色素C和大量
維生素C及
甲氯芬酯（氯酯醒)250～500mg肌注；
胞磷膽堿（胞二磷膽堿)500～1000mg加入5％
葡萄糖溶液250ml中靜滴，每天一次。
（六)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥
昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和
肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
quanxiangyun.cn如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時(shí)，可用冬眠藥物。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)；如有后發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療，嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生；為有效控制肺部感染，應(yīng)選擇廣譜抗生素。盡可能的嚴(yán)密臨床觀察2周。
【預(yù)后】
輕度中毒可完全恢復(fù)。昏迷時(shí)間過長(zhǎng)者預(yù)后嚴(yán)重。遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢，少數(shù)可留有永久性癥狀。
【預(yù)防】
加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳。居室內(nèi)火爐要安裝煙筒管道，防止管道漏氣。
廠礦工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。
quanxiangyun.cn煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣。有CO的車間和場(chǎng)所要加強(qiáng)通風(fēng)。加強(qiáng)礦井下空氣中CO濃度的監(jiān)測(cè)和報(bào)警。進(jìn)入高濃度CO環(huán)境時(shí)，要戴好防毒面具。
要經(jīng)常監(jiān)測(cè)工作環(huán)境空氣中CO濃度，我國(guó)規(guī)定車間空氣中CO最高容許濃度為30mg/m3。
（王佩燕)
2012年醫(yī)學(xué)正高副高職稱考試時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)免費(fèi)下載》》
上一頁(yè) [1] [2]
