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2012年度主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—理化因素所致疾病(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-23 高級職稱考試論壇

2012年度主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—理化因素所致疾病(二)

第九篇  理化因素所致疾病

【理化因素所致疾病的診斷原則】
理化因素所致疾病的特點是病因明確,有特殊的臨床表現(xiàn)。
(一)病因
此類疾病都在一定環(huán)境條件下發(fā)病,多數(shù)病因明確并有相應(yīng)檢測的方法。例如,藥物過量或毒物中毒均可通過檢測估計出中毒量,空氣中的毒物可檢測其濃度;環(huán)境溫度、海拔高度和海水深度等都能測量。隨著檢測方法增多、敏感性和特異性提高,對多數(shù)理化因素所致疾病的病因可明確診斷。
(二)受損靶部位
多種毒物都有其作用的靶器官和部位,如OPI吸收后抑制膽堿酯酶(cholinesterase,ChE);四氯化碳主要作用于肝;慢性苯中毒的靶器官是骨髓等。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn物理致病因素也各有其作用靶部位,如噪聲主要作用于聽神經(jīng);加速運動主要作用于前庭神經(jīng)。
(三)劑量與效應(yīng)關(guān)系
量效關(guān)系是評估理化致病因素作用的基本規(guī)律,暴露毒物的量,高、低溫環(huán)境時間長短等都與病情嚴(yán)重程度相關(guān),可作為判斷預(yù)后的依據(jù)。
(四)流行病學(xué)調(diào)查分析
大多數(shù)理化因素致疾病特點是在同一時間可能有多數(shù)人發(fā)病,利用人群發(fā)病情況的流行病學(xué)調(diào)查方法,有助于明確環(huán)境中致病因素和預(yù)防發(fā)病。
理化因素所致疾病雖然會出現(xiàn)一個或多個器官損傷或衰竭,但臨床上往往缺乏特異性表現(xiàn)。診斷時,在考慮環(huán)境因素的同時,尚需結(jié)合接觸史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,然后再與其他類似臨床表現(xiàn)的疾病鑒別,綜合分析判斷。
【理化因素所致疾病的防治原則】
(一)迅速脫離有害環(huán)境和危害因素
這是治療理化因素所致疾病的首要措施。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn急性中毒時,盡快脫離毒物接觸和清除體內(nèi)或皮膚上的毒物,如處理局部污染、洗胃,對吸收入血的毒物采用血液凈化療法等。發(fā)現(xiàn)中暑電擊傷病人,立即轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境,再施行急救復(fù)蘇措施。平時,應(yīng)加強教育,防患于未然。
(二)穩(wěn)定患者生命體征
理化因素所致疾病患者易出現(xiàn)神志、呼吸和循環(huán)障礙或衰竭,生命體征常不穩(wěn)定,急救復(fù)蘇主要目的是穩(wěn)定生命體征,加強監(jiān)護,為進一步處理打下基礎(chǔ)。
(三)針對病因和發(fā)病機制治療
急性中毒時,首先應(yīng)用解毒藥,如碘解磷定用于OPI中毒時磷;憠A酯酶(organophosphate-ChE)復(fù)活;抑制毒蕈堿樣癥狀的阿托品治療;一氧化碳中毒時的氧治療等。
物理因素所致疾病的病因治療:中暑高熱時降溫;quanxiangyun.cn凍僵時復(fù)溫;急性高原病(acute mountain sickness)主要發(fā)病機制是缺氧,給氧是主要治療措施;減壓病主要是由高氣壓環(huán)境快速返回到低氣壓環(huán)境減壓過速所致,治療方法是進入高壓氧艙(hyperbaric oxygen chamber)重新加壓,再緩慢減壓。
(四)對癥治療
理化因素所致疾病有特效療法的為數(shù)有限,多采取對癥治療,減少痛苦,促進康復(fù)。
總之,人類在生存過程中不斷受到環(huán)境有害因素影響致病,如各種中毒、中暑、高原病等,無不給人類健康帶來危害。因此應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)理化因素所致疾病,對可以預(yù)測的有害因素做好預(yù)防;對已罹病者,要盡快診斷和進行有效治療。
(崔書章)

2012年衛(wèi)生高級副主任醫(yī)師考試報考指南

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