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2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級職稱如何進行論文的寫作方法以及發(fā)表途徑

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-28 高級職稱考試論壇


  某人想寫(4)影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了,怎么辦?這時候還要寫該題目,就需要在統(tǒng)計上下功夫,在設(shè)計上下功夫。具體如下
  A:更嚴格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值:體重相差不超過500克,胎齡相差不超過1周
  B:更嚴格設(shè)定存活組與死亡組的對照例數(shù):1:2最好,1:1可接受,(同時要滿足條件A)
  c:兩組間要比較的某些指標必須有,如果沒有,該例就剔除。(如必須要有頭顱B超檢查),哪怕這樣會損失很多樣本量也要堅持。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn設(shè)定越嚴格,則誤差越小,可信度越高,越容易接受(當然也越難,不然怎么叫高級借鑒型)。
  
  三級:全坤大挪移:這一級需要很深的造詣,基礎(chǔ)理論功底要深厚,同時也要有一定悟性才可以。舉例說明:某人看見science上發(fā)表了一篇文章,講“馬兒為什么跑的快(2004年)?原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時間內(nèi)突然大量開放”,這時候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了”,相反,某人就采用“全坤大挪移”的方法,借鑒該思維,去研究“重癥肌無力”時該基因的表達變化。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn這就完全是創(chuàng)新,一個新的臨床課題就產(chǎn)生了,相信這樣的文章,發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力。
  
  方法二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明:某人(內(nèi)科醫(yī)生)在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖,這并沒有什么了不起,但該新生兒再進行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機),心臟聽診也沒有雜音,由于患兒心功能不好,緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在:單心房。
  由此,他就想到:食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病,但又沒有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例,并進行前瞻性研究(只要有食道閉鎖,就必須做心臟彩超),結(jié)果發(fā)現(xiàn):食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病,且相當部分都聽不到雜音,結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。
  
  方法三:充分利用從各自科室的臨床標本,從標本中選題。一談到標本,你是否就條件反射的想到抽血化驗,如果僅僅是這樣,那就還要大幅度提高水平。實際上,臨床標本多的不得了,就看你如何充分利用,找到新的切入點。選好切入點,常見疾病的常見標本一樣可以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級別的雜志。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。大家都知道,化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療,你是否充分利用了切下的闌尾標本?有的人講:這有什么好做的,打開腹部,看見闌尾已經(jīng)化膿,診斷就很清楚,手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法,沒有什么可突破的了。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn真的嗎?不見得!眾所周知,化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎,對手術(shù)后的治療也是很嚴峻的考驗,抗生素用的好,患兒就痊愈了,用的不好,腹膜炎就可能產(chǎn)生,甚至加重甚至導(dǎo)致死亡。這時候,對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片,也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時想到培養(yǎng),就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問題,血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時直接從病灶出無菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細菌導(dǎo)致的化膿,還有什么比它更好的標本呢?這就是特色,就充分的利用了臨床標本。
  有的同志想,我是內(nèi)科醫(yī)生,又不做手術(shù),好像這樣的標本就不容易得到。我認為也不見得!
  例如搞新生兒的,就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志文章(題目就不講了,別人的成果,還沒有發(fā)表,不過我認為是要發(fā)表的,至少我審稿是通過的)新生兒早發(fā)性敗血癥對新生兒的危害很大,該作者就充分利用臍帶的標本,對于存在胎膜早破的新生兒,就檢測胎盤、臍帶中有沒有感染,并對胎盤感染進行了分級(具體指標就不談了大家可關(guān)注該雜志)。這樣的最大優(yōu)勢是可最快明確有無細菌感染(喔,對了,該文還檢測了有無真菌感染)。
  
  方法四、圍繞新技術(shù)、新項目選題。這里談的新技術(shù)、新項目對于各個醫(yī)院、各個領(lǐng)域各不相同,有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù),但對于其他醫(yī)院來說不是。對于該項技術(shù)本身就是在國內(nèi)很新的論文,我就不談了,因為這很簡單,你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如:某醫(yī)院引進一新技術(shù),可以對先天性耳聾進行全易感基因的測序分析,你只需要按照有耳聾的患兒就測這些基因的方法去測定基因,然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章,我就不談了。

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