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2012年度醫(yī)學高級職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)評審晉升復習材料—癲癇(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-5 高級職稱考試論壇

(2) 全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)主要有失神狀態(tài)或小發(fā)作狀態(tài),表現(xiàn)為持續(xù)的不同程度的意識障礙達30 分鐘以上,多見于兒童。意識障礙輕者嗜睡,重者混濁或昏睡,可伴有肌陣攣或自動癥。EEG呈3 H z 棘慢波綜合。
(3) 簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)主要有簡單部分性運動性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),又稱Kojiewnikow癲癇。表現(xiàn)為身體的某一部份持續(xù)不停地抽搐達數(shù)小時或數(shù)天,但無意識障礙。可擴展為繼發(fā)性全身性癲癇,發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位的Todd麻痹。
(4) 復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)又稱精神運動性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)為長時間的精神錯亂和神游,持續(xù)數(shù)日至數(shù)月。事后完全無記憶。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn有時可緊隨一次GTCS 后而發(fā)生,易誤診為GTCS癲癇持續(xù)狀態(tài)。EEG可見顳額葉局限性癇樣放電。
(5) 偏側(cè)性癲癇持續(xù)狀態(tài)多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為半側(cè)陣攣性抽搐,常伴有同側(cè)偏癱,稱為半身驚厥- 偏癱綜合征(HH 綜合征)。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
(6) 肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)小時或數(shù)日的肌陣攣發(fā)作,多無意識障礙,少數(shù)可伴意識障礙。
(7) 新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣而不典型,多為輕微抽動,肢體奇異的強直動作,常由一肢體轉(zhuǎn)移至另一肢體,或為半身抽搐發(fā)作。發(fā)作時呼吸暫停,意識不清。具有特征性EEG異常,1~4Hz慢波夾雜棘波,或2~6Hz節(jié)律性棘慢波綜合。
    2.病因診斷:醫(yī).學,全 在線提供quanxiangyun.cn
    癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。但以繼發(fā)性居多,包括腦外傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、代謝性腦病、變性病、脫髓鞘疾病和中毒等。原發(fā)性者多系遷延10年以上的難治性癲癇。凡首發(fā)癥狀即表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)者,應(yīng)首先考慮到腦腫瘤,特別是額葉腫瘤。
促發(fā)因素中最常見者為突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當。其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠及分娩等。服用異煙肼、三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥亦可誘發(fā)。
2012年高級職稱各省考試信息》》

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