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2012年度四川省消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理論測(cè)試資料(三)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-13 高級(jí)職稱考試論壇


    【 治療原則 】
    1.一般治療:對(duì)癥及支持治療。煩燥不安予鎮(zhèn)靜劑;驚厥者止痙;有腦水腫用脫水劑。
    2.抗生素應(yīng)用:根據(jù)不同病原選擇有效抗生素,其原則為及早、足量、聯(lián)合應(yīng)用,療程要足。急性期應(yīng)靜脈給藥;必要時(shí)鞘內(nèi)或腦室內(nèi)給藥。
    (1) 腦膜炎球菌腦膜炎:首選磺胺藥。磺胺嘧啶首次50~100mg/kg,靜脈緩慢注入,以后80~160mg/kg,分4次口服或靜脈注入。醫(yī).學(xué),全 在線提供quanxiangyun.cn同時(shí)給予等量碳酸氫鈉和足量水分。如治療后48h癥狀仍不減輕,體溫不下降,則需及時(shí)改藥。
    對(duì)暴發(fā)型流腦,宜大劑量青霉素(600~1200nu/d)或/和氯霉素150mg/kg.d,分次靜滴,后者應(yīng)密切注意對(duì)骨髓的抑制作用。
    (2)肺炎球菌腦膜炎:首選青霉素。成人劑量800萬(wàn)~1200萬(wàn)u/d,分次肌注或靜滴,2周為一療程。
    氨芐西林,兒童 0.1~0.15g/kg.d,成人6~8g/d,分4~6次肌注或靜滴。
    對(duì)青霉素過(guò)敏者,可選用氯霉素,劑量同流腦。頭孢霉素,如頭孢呋肟、頭孢唑肟、頭孢氨噻肟可有良效。
    (3)金黃色葡萄球菌腦膜炎:首選甲氧苯青霉素,劑量12g/d,分次肌注或靜滴,4周為一療程,青霉過(guò)敏者可用萬(wàn)古霉素,劑量為2g/d。桿菌肽對(duì)葡萄球菌有高度活性,使用時(shí)耐受性好,成人常用量為5000u,鞘內(nèi)注射,每周2~3次。醫(yī)學(xué)全在線提供quanxiangyun.cn
    (4)流感桿菌腦膜炎:以氨芐西林或氯霉素作為首選藥物,劑量同上。
    (5)腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎
        1) 大腸桿菌:氨芐西林+慶大霉素(或卡那霉素)或妥布霉素;
        2) 肺炎桿菌:頭孢噻啶+慶大霉素(或卡那霉素)、阿米卡星,妥布霉素;
        3) 綠膿桿菌:羧芐西林+慶大霉素(或阿米卡星),多粘菌素B;
        4) 變形桿菌:氨芐(或羧芐)青霉素+卡那(或慶大)霉素;
        5) 產(chǎn)氣桿菌:頭孢噻啶+慶大霉素;
        6) 沙門菌屬:氨芐西林或氯霉素;
        7) 沙雷菌:氨芐西林(或氯霉素)+慶大霉素(或卡那霉素);
        8) 糞產(chǎn)堿桿菌:氯霉素或多粘菌素B、E。
    【 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 】quanxiangyun.cn
    1.治愈:癥狀及體征消失,血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類恢復(fù)正常。腦脊液細(xì)胞數(shù)少于0.05×109/L,全部為淋巴細(xì)胞,糖及蛋白定量正常。
    2.好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯改善,實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善。
    3.凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。

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