2012年度福建省醫(yī)學高級職稱護理學專業(yè)考試模擬題(一)
一、甲亢病人伴惡性突眼者,其護理措施包括
A.囑病人白天戴墨鏡
B.睡眠時眼瞼不能閉合者覆蓋無菌紗布或眼罩
C.睡眠時取高枕臥位
D.低鹽飲食,適當限制水的入量
E.做眼球運動時嚴防向上凝視
答案:ABCDE
解析:惡性突眼(浸潤性突眼)的護理應注意高枕臥位,限鹽、限水以減輕局部水腫;避免強光,故白天可戴墨鏡,如眼瞼不能閉合應外用抗生素眼膏并戴眼罩或蓋無菌紗布,quanxiangyun.cn防止感染以及保持角膜濕潤;另外病人雙眼內(nèi)聚不能,故應減少向上凝視。
考點:甲狀腺功能亢進癥的診斷要點及治療要點;
1.診斷要點
臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查多可確診,但注意老年人癥狀不典型。
2.治療要點
(1)一般治療:解釋病情、預后,休息,飲食,必要時用鎮(zhèn)靜劑。
(2)抗甲狀腺藥物治療:①硫脲類:甲基或丙基硫氧嘧啶(抑制甲狀腺激素合成)。②咪唑類:他巴唑、甲亢平(抑制甲狀腺激素合成)。③4~8周癥狀改善,維持1.5~2年。④副作用:粒細胞減少(致命)、肝損害、皮疹。
(3)放射性碘治療(131I放出射線選擇性破壞甲狀腺組織):適用于中老年人;禁用于20歲以下,妊娠、哺乳期、主要并發(fā)癥有永久甲減和誘發(fā)甲亢危象。
(4)手術(shù)治療:甲狀腺次全切除術(shù)(并發(fā)癥:出血、感染、甲亢危象、甲減、喉返神經(jīng)損傷)。
(5)甲亢危象防治:抑制甲狀腺激素合成釋放(首選丙基硫氧嘧啶,可加服復方碘劑)。用心得安、糖皮質(zhì)激素,對癥治療。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn
(6)浸潤性突眼治療
二、某女,35歲,風心病10年,一直堅持工作,近1個月來日;顒訒r常感疲乏無力,不伴低熱及關(guān)節(jié)脹痛,自述不了解風心病防治常識,該患者目前存在護理問題有下列哪幾項
A.活動無耐力
B.有感染的危險
C.知識缺乏
D.體溫過高
E.氣體交換受損
答案:ABC
解析:考點:心臟瓣膜病的輔助檢查、護理診斷及護理措施;
1.輔助檢查 X線檢查:二尖瓣狹窄見左心房增大及有心室增大,心影呈梨形;主動脈瓣關(guān)閉不全見左心室增大,心影呈靴形。
2.護理診斷
(1)活動無耐力:與心排血量減少有關(guān)。
(2)有感染的危險:與呼吸道抵抗力下降及風濕活動可能發(fā)生有關(guān)。
(3)知識缺乏:缺乏疾病及其治療、護理知識。
(4)潛在并發(fā)癥:心力衰竭;房顫,栓塞;亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
3.護理措施
(1)適當活動和休息:有風濕活動、并發(fā)癥及心衰者,需多臥床休息,血沉正常后可逐漸增加活動。適當活動可改善心肌的新陳代謝,但應避免劇烈活動和過度勞累。聯(lián)合瓣膜病變者應適當限制體力活動。保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn
(2)二尖瓣擴張術(shù)的護理:經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù),經(jīng)股靜脈穿刺引入帶球囊的導管,到達右心房后,再穿房間隔達左心房至二尖瓣口,然后迅速擴充氣囊,以擴張狹窄的二尖瓣,術(shù)前需按醫(yī)囑進行抗感染、抗凝、糾正肺淤血等治療;術(shù)后護理要特別注意防止出血傾向。觀察腦、肺、心及肢體有無栓塞現(xiàn)象。
(3)并發(fā)癥的預防及護理:①心力衰竭的預防及護理:避免心衰誘因,主要是防止呼吸道感染和身心過勞
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