2012年度遼寧省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱護(hù)理學(xué)專業(yè)考試模擬題(一)
一、甲亢病人伴惡性突眼者，其護(hù)理措施包括
A.囑病人白天戴墨鏡
B.睡眠時(shí)眼瞼不能閉合者覆蓋無菌紗布或眼罩
C.睡眠時(shí)取高枕臥位
D.低鹽飲食，適當(dāng)限制水的入量
E.做眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)防向上凝視
答案：ABCDE
解析：惡性突眼（浸潤性突眼)的護(hù)理應(yīng)注意高枕臥位，限鹽、限水以減輕局部水腫；避免強(qiáng)光，故白天可戴墨鏡，如眼瞼不能閉合應(yīng)外用抗生素眼膏并戴眼罩或蓋無菌紗布，quanxiangyun.cn防止感染以及保持角膜濕潤；另外病人雙眼內(nèi)聚不能，故應(yīng)減少向上凝視。
考點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)；
1.診斷要點(diǎn)
臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查多可確診，但注意老年人癥狀不典型。
2.治療要點(diǎn)
（1)一般治療：解釋病情、預(yù)后，休息，飲食，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。
（2)抗甲狀腺藥物治療：①硫脲類：甲基或丙基硫氧嘧啶（抑制甲狀腺激素合成)。②咪唑類：他巴唑、甲亢平（抑制甲狀腺激素合成)。③4～8周癥狀改善，維持1.5～2年。④副作用：粒細(xì)胞減少（致命)、肝損害、皮疹。
（3)放射性碘治療（131I放出射線選擇性破壞甲狀腺組織)：適用于中老年人；禁用于20歲以下，妊娠、哺乳期、主要并發(fā)癥有永久甲減和誘發(fā)甲亢危象。
（4)手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)（并發(fā)癥：出血、感染、甲亢危象、甲減、喉返神經(jīng)損傷)。
（5)甲亢危象防治：抑制甲狀腺激素合成釋放（首選丙基硫氧嘧啶，可加服復(fù)方碘劑)。用心得安、糖皮質(zhì)激素，對(duì)癥治療。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
（6)浸潤性突眼治療
二、某女，35歲，風(fēng)心病10年，一直堅(jiān)持工作，近1個(gè)月來日�；顒�(dòng)時(shí)常感疲乏無力，不伴低熱及關(guān)節(jié)脹痛，自述不了解風(fēng)心病防治常識(shí)，該患者目前存在護(hù)理問題有下列哪幾項(xiàng)
A.活動(dòng)無耐力
B.有感染的危險(xiǎn)
C.知識(shí)缺乏
D.體溫過高
E.氣體交換受損
答案：ABC
解析：考點(diǎn)：心臟瓣膜病的輔助檢查、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；
1.輔助檢查 X線檢查：二尖瓣狹窄見左心房增大及有心室增大，心影呈梨形；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全見左心室增大，心影呈靴形。
2.護(hù)理診斷
（1)活動(dòng)無耐力：與心排血量減少有關(guān)。
（2)有感染的危險(xiǎn)：與呼吸道抵抗力下降及風(fēng)濕活動(dòng)可能發(fā)生有關(guān)。
（3)知識(shí)缺乏：缺乏疾病及其治療、護(hù)理知識(shí)。
（4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭；房顫，栓塞；亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
3.護(hù)理措施
（1)適當(dāng)活動(dòng)和休息：有風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)癥及心衰者，需多臥床休息，血沉正常后可逐漸增加活動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)可改善心肌的新陳代謝，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和過度勞累。聯(lián)合瓣膜病變者應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
（2)二尖瓣擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理：經(jīng)皮瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)股靜脈穿刺引入帶球囊的導(dǎo)管，到達(dá)右心房后，再穿房間隔達(dá)左心房至二尖瓣口，然后迅速擴(kuò)充氣囊，以擴(kuò)張狹窄的二尖瓣，術(shù)前需按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、抗凝、糾正肺淤血等治療；術(shù)后護(hù)理要特別注意防止出血傾向。觀察腦、肺、心及肢體有無栓塞現(xiàn)象。
（3)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：①心力衰竭的預(yù)防及護(hù)理：避免心衰誘因，主要是防止呼吸道感染和身心過勞
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