2012年度天津市醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)專業(yè)考試試題(二)
1.★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是
A.潰瘍病史
B.突起臍周劇痛,轉(zhuǎn)移至右下腹
C.腹痛劇烈
D.膈下游離氣體
E.腹部劇痛數(shù)小時后緩解,提示病情好轉(zhuǎn) 醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn
本題正確答案:D
題解:急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn),體征:早期腹肌緊張可呈板狀腹,伴壓痛、反跳痛,穿孔部位壓痛始終很明顯,肝濁音界常消失,有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
2.★★★女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時,伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃,血壓70/50mmHg ,心率120次/分,神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是
A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.以上都不是
本題正確答案:D
題解:[診斷]1、有多次膽道疾病,尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征:右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛,醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn肝腫大、肝區(qū)叩痛,有時可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計數(shù)多超過20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板計數(shù)越低,預(yù)后越差。5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。
3.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是
A.有明顯死骨及膿腫
B.經(jīng)久不愈的竇道
C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核,為搶救關(guān)節(jié)功能
D.脊椎結(jié)核并截癱
E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血
本題正確答案:E
題解:手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù),其適應(yīng)癥為:1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。
4.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過
A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml
本題正確答案:C
題解:因為尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥。
5.★全麻術(shù)后24~48小時,患者不主動咳嗽排痰,醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰,易發(fā)生
A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感染
D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成
本題正確答案:C
題解:有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手術(shù)的病人,由于痰多、切口疼痛影響排痰,易并發(fā)肺不張,繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn為術(shù)前控制呼吸道感染,吸煙者術(shù)前戒煙2周,注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背,幫助咳痰;無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入,適當(dāng)服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴(yán)重痰阻時,氣管內(nèi)插管吸痰,甚至考慮做氣管切開。