2012年度湖北省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)職稱仿真題庫(二)
42.患兒男,4個月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體: T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP 4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn試題 1)該患兒最可能的診斷是什么?(2分) 2)需進一步完善哪些檢查?(2分) 3)簡述治療方案。(3分)
1)答:急性肺炎(病毒性)(1分)。最可能的病原體是呼吸道合胞病毒(1分)。 2)答:需進一步查①氣道分泌物病原學(xué)檢查(1分)②血氣分析(1分)。 醫(yī).學(xué)全在線提供quanxiangyun.cn3)答:①支持治療:保持氣道通暢,氧療等(1分);②發(fā)現(xiàn)并治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:及時發(fā)現(xiàn)并處理酸中毒,呼衰,心衰等(1分);③抗病毒治療:應(yīng)用病毒唑(1分)。
43.患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院 4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無尿頻,尿急,尿痛,病來精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC +++/Hp,WBC +/Hp,蛋白(-)。試題: 1)寫出該患兒的診斷。 2)需進一步作哪些檢查? 3)簡述治療方案。
1)急性腎小球腎炎伴嚴重循環(huán)充血,急性肺水腫。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn依據(jù):患兒,8歲; 浮腫少尿4天;前驅(qū)皮膚感染史,尿常規(guī)RBC+++/HP;高血壓;氣急,呼吸心跳明顯增快,雙肺可及濕羅音。 2)抗O、ESR,泌尿系B超,胸片,心超,血氣,24小時尿蛋白定量,抗核抗體,肝炎系列,補體C3 3)治療休息:急性期須臥床休息2-3周。(0.5分)飲食:水腫高血壓限制鹽和水,氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)嚴重循環(huán)充血的治療(1分):a利尿:用速尿利尿 b降壓:必要時用硝普鈉 c 必要時透析治療 醫(yī)學(xué)全在線搜集整理quanxiangyun.cn
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