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四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
300 |
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17 |
質(zhì)量 |
合理檢查 |
15 |
抽查10份病歷，檢查項目是否合理 |
有一項次不合理扣2分。 |
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合理用醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com血 |
15 |
抽查10份醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com輸過血的患者病歷，檢查用血是否合理 |
評估項目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫是否規(guī)范、申請用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml是否履行報批手續(xù)、輸血后是否進行評價等。具體內(nèi)容按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行)實施。有一項次不合理，扣2分。 |
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合理用藥 |
15 |
抽查10份病歷，檢查用藥是否合理 |
包括項目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實驗使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判定；有一項次不合理扣2分。 |
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病人滿意度調(diào)查 |
10 |
現(xiàn)場調(diào)查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人)，電話調(diào)查已出院10名病人 |
滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
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尊重和維護患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧 |
10 |
抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 |
1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情況扣1分。 |
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18 |
病區(qū) |
手術(shù)感染率 |
25 |
查閱資料，并抽查病歷核實 |
參評醫(yī)院按各感染率排名打分，剖宮產(chǎn)感染率、側(cè)切感染率、羊膜腔穿刺感染率、臍血穿刺感染率、絨毛活檢感染率各5分。 |
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單病種質(zhì)量 |
60 |
查閱資料，并抽查病歷核實選擇性剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、子癲前期、妊娠合并心臟病、產(chǎn)后出血、前置胎盤的例數(shù)、平均住院日、平均住院費用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率 |
每個病種質(zhì)量狀況10分，各指標(biāo)2分。對每個病種的各項指標(biāo)進行參評醫(yī)院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。 |
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診療效果 |
30 |
抽查5份死亡病例 |
每個病例診斷治療處置得當(dāng)?shù)?分。 |
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疑難病例討論質(zhì)量 |
30 |
抽查5次疑難病例討論記錄 |
每個病例討論全面，水平高，得6分。 |
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甲級病案率 |
10 |
現(xiàn)場查閱病歷不少于20份 |
甲級病案率大于90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。 |
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出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單電話核實 |
建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得10分。 |
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擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
查有關(guān)資料 |
參評醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，第11名后不得分。 |
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建立并實施�？品旨壸o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) |
10 |
查有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查護理人員2名 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉，不得分。 |
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基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
10 |
查有關(guān)資料 |
大于95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。 |
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預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
查有關(guān)資料 |
制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或者1處不落實扣2分。 |
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19 |
門診 |
專家出門診情況 |
10 |
查有關(guān)資料 |
每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。 |
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入出院診斷符合率 |
10 |
查有關(guān)資料 |
大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。 |
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門診患者中首診預(yù)約掛號患者情況 |
10 |
查有關(guān)資料 |
已開展工作得10分。 |
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