耳鼻咽喉——頭頸外科
專業(yè)晉升高級職稱考生須知
耳鼻喉專業(yè)委員會
晉升高級職稱對一個從事醫(yī)務(wù)工作的人來講，是人生中的一件大事。如何做好晉升的準備工作，不是每一個人都很清楚的。有些人個人材料很好，但由于各種原因面試效果不好，被淘汰；有些人則由于材料準備不合格被拒之晉升大門之外。以下就近幾年考生存在的問題及如何應(yīng)對現(xiàn)行的職稱晉升，談以下個人的看法。
一、以往考生存在的問題
1.基本理論較差
基礎(chǔ)理論較差是大多數(shù)考生都存在的通病，且越工作在基層出現(xiàn)的幾率越高。耳鼻喉科的常見病多發(fā)病就是“四炎一聾”，但就有人把耳聾的分度這么簡單的問題答不上來，而回答成“傳導(dǎo)性耳聾”和“感音神經(jīng)性耳聾”，這就是將耳聾的性質(zhì)當(dāng)成了耳聾的分度。當(dāng)然不是說地市級醫(yī)院水平都高，如有一市級醫(yī)院的醫(yī)生今年晉升正高，問他“喉部分切除術(shù)的理論基礎(chǔ)是什么”，就是答不出來，評委還反復(fù)提醒幫他分析，就是轉(zhuǎn)不到正題上。這個題實際上是考察考生的解剖知識及喉淋巴回流，他只能回答根據(jù)病變需要行1/4、垂直半喉切除或水平半喉切除。而為什么可以行這些手術(shù)他卻不知。實際上還是基礎(chǔ)理論不扎實的表現(xiàn)。所以在臨床實際工作中，不僅要學(xué)老師怎么做，更重要的是要學(xué)老師為什么這么做，這樣才能做到舉一反三。對常見病多發(fā)病更應(yīng)透徹掌握融會貫通。
2.基本技能較差
基本技能是“三基”訓(xùn)練中的一個重要環(huán)節(jié)，好多醫(yī)生只會看一些需要用藥物治療的病，凡是需要手術(shù)操作的或門診操作有危險性的都推到大醫(yī)院，“二甲”醫(yī)院要求的基本操作基本不會，所以回答問題往往條理不清，牛頭不對馬嘴，只會用從書本上臨時背來的一點零星知識來回答問題。如：扁桃體術(shù)后出血原因、時間及止血方法，不能完滿的回答，可見日常工作不開展此類手術(shù)，或手術(shù)順利就能做，出血了就慌了手腳�？荚噷嶋H就是對你日常工作的檢驗，升不了高級職稱固然對個人重要，那患者的生命恐怕比你的職稱更重要！所以平時就應(yīng)該按自己所在醫(yī)院的等級嚴格要求自己，訓(xùn)練操作能力，時時刻刻記著正規(guī)操作，回答問題可就從容多了。
3.基礎(chǔ)知識薄弱，知識面狹窄
此類問題的存在主要與不注意工作積累，不及時進修學(xué)習(xí)，不經(jīng)常參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)講座，不積極參加學(xué)術(shù)會議有關(guān)，總之不注意畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)再教育有關(guān)。有些人回答問題還使用的是10年甚至20年前的老觀點、老書本知識，可見對新知識的接受非常局限。如：近十年來，由于鼻竇鏡在臨床上廣泛應(yīng)用，“鼻道竇口復(fù)合體”這一概念已在1995年第四版教科書中寫出來，而相當(dāng)一部分考生看的還是第一、二版教材，所以好多考生就是不知道，或者概念模糊，因為這就是功能性鼻竇內(nèi)窺鏡的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以達到最www.med126.com小的手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度地清理局部病變，并且最大限度地保護局部的生理功能。
由于受經(jīng)濟環(huán)境的影響，有些單位不重視人才培養(yǎng)，有些個人忙于增加個人或科室的收入，害怕影響?yīng)劷�，所以對去大醫(yī)院特別是教學(xué)醫(yī)院進修不感興趣，結(jié)果造成在學(xué)習(xí)的最佳年齡僅學(xué)到所在醫(yī)院流傳下來的一點很不成熟的操作技術(shù)和知識，致使我們一些縣市級醫(yī)院的醫(yī)生不知道腺樣體肥大需要拍鼻咽側(cè)位片，或者放射科不會拍或者拍不好鼻咽側(cè)位片，不知道長期不愈的中耳炎需要做CT薄層掃描，到了該晉升職稱的年齡不是缺論文，就是常規(guī)手術(shù)操作不會做或不規(guī)范，疑難病的診斷和治療就更不要提了，甚至有些醫(yī)院將內(nèi)、外、婦、兒干不下去或干不好的醫(yī)生半途轉(zhuǎn)到耳鼻喉科去，好像是在裝門面，充人數(shù)。根據(jù)筆者所在科室老前輩的經(jīng)驗，要培養(yǎng)一個合格的真正符合高級職稱的耳鼻喉科高級專家比內(nèi)外婦兒的周期更長，花費的精力更大，因為耳鼻喉科復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和狹小的手術(shù)視野往往使初學(xué)者不易入門。
據(jù)了解縣級醫(yī)院訂閱雜志學(xué)習(xí)的人為數(shù)很少，近十年來西安市以外參加省內(nèi)學(xué)術(shù)會議的人很少，其不知這種學(xué)習(xí)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最簡捷的途徑，最直接的方法。所以出現(xiàn)了不該切的扁桃體切了，不該做的上頜竇手術(shù)做了，其危害首先是對人民群眾的健康不負責(zé)任，其次是混亂了自己嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和思維，其三，職稱面試一塌糊涂。職稱考試的一票否決就是考察考生實際是怎么做的，自己平時不學(xué)習(xí)操作不規(guī)范，怎么能很好地回答問題呢？
