35．★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

  A.血行轉(zhuǎn)移
B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。 

36．★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

  A.胎盤早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.DIC

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。 

37．★頭先露中最常見的是

  A.枕先露
B.前囟先露
C.額先露
D.面先露
E.復(fù)合先露

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%） 

38．★關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是正確的

  A.月經(jīng)第1天
B.月經(jīng)第3天
C.月經(jīng)第5天
D.月經(jīng)第7天
E.月經(jīng)干凈后

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。 

39．★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

  A.產(chǎn)力
B.產(chǎn)道
C.胎兒的大小 
D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常
E.產(chǎn)力及胎兒大小

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。 

40．★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

  A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)
B.尿蛋白<0.5g／24小時(shí)
C.尿量少于50ml／天
D.視物模糊
E.頭痛、眩暈

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。 

41．★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會

  A.輕度頭盆不稱
B.明顯頭盆不稱
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。 

42．★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

  A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少
B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松 
C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水
D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少
E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。 

43．★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

  A.靜脈注射立止血
B.刮宮術(shù)
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服大劑量雌激素
E.口服甲基睪丸素

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：對大量出血者，要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24～48小時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。 

44．★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

  A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.過期流產(chǎn)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。 

45．★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

  A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高
B.易發(fā)生產(chǎn)后出血
C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高
D.易發(fā)生DIC
E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。 

46．★羊水過多最常見的病因是

  A.胎兒畸形
B.雙胎妊娠
C.并發(fā)糖尿病
D.母兒血型不合
E.妊高征

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。 

47．★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑

  A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉(zhuǎn)移
D.血行轉(zhuǎn)移
E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。 

48．★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

  A.子宮頸癌
B.子宮內(nèi)膜癌
C.輸卵管癌
D.絨毛膜癌 
E.卵巢癌

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。 

49．★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（），尿E3 4mg／24h。突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是

  A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)
B.繼續(xù)解痙、降壓治療
C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
E.吸氧加抗生素

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。 

50．★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

  A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟
D.陰道口外露的臍帶長度縮短
E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 

51．★關(guān)于妊高征的說法，下列哪項(xiàng)正確

  A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后
B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病
D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐
E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷�？刹�發(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。 

52．★G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

  A.面罩吸氧
B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。 

53．★下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?

  A.新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1 
B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
C.骨盆入口徑度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K\sub 1\nosupersub。 

54．★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

  A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。 

55．★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理

  A.牽拉臍帶
B.按摩子宮
C.快速娩出胎盤
D.檢查會陰傷口
E.肌肉注射宮縮劑

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。 

56．★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

  A.輸卵管峽部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.卵巢
E.子宮殘角

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。 

57．★妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

  A.巨大胎兒 
B.雙胎妊娠 
C.羊水過多 
D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 
E.胎頭高直位

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。 

58．★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

  A.至少3個(gè)月
B.至少6個(gè)月
C.至少12個(gè)月
D.至少2年
E.停經(jīng)時(shí)間超過2次周期

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。 

59．★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

  A.子宮小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宮體硬如板狀 
D.不易發(fā)生胎位異常
E.枕先露者胎頭高浮

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。 

60．★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應(yīng)診斷為

  A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。 

61．★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

  A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。 

62．★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

  A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。 

63．★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

  A.降壓藥
B.利尿藥
C.降低顱內(nèi)壓藥
D.鎮(zhèn)靜藥
E.解痙藥

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。 

64．★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

  A.產(chǎn)程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。 

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。
(65~67共用題干)

  65．★應(yīng)診斷為

A.腦出血
B.高血壓危象
C.子癇
D.癔病
E.癲癇

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。 

  66．★★★首選緊急處理措施為

A.肌注654-2
B.靜脈推注肼苯噠嗪
C.靜脈滴注甘露醇
D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑
E.肌注安定

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。 

  67．★★★入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg，應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐
B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠
C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。 

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。
(68~70共用題干)

  68．★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌
B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
C.卵巢無性細(xì)胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。 

  69．★★★24．最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/P>

A.化療加放療
B.放療為主
C.右側(cè)附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。 

  70．★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療
B.放療
C.雌激素治療
D.雄激素治療
E.孕激素治療

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療�；�療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。 

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(71題共用備選答案)

A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多
B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時(shí)多，時(shí)少
C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常，量多
E.月經(jīng)中期出血，量少

71．★★★黃體功能不全 ：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。 

(72~73題共用備選答案)

A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

72．★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。 

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