275.★強的松60mg/d治療10周,尿蛋白8.0g/24h,腹水增加,為找出尿蛋白增加的原因,下列不需考慮的檢查是
A.腎活檢病理檢查 B.腎B超檢查 C.腎動脈造影 D.尋找感染灶 E.腎靜脈造影
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:患者激素治療療效不佳,要考慮以下問題:是否為激素不敏感的病理類型?體內是否有未清除的感染灶?是否有未被糾正的高凝狀態(tài)?是否并發(fā)腎靜脈血栓形成等并發(fā)癥?等等。上述原因均可造成患者對激素治療反應不佳。
男性,30歲,10年來陣發(fā)性心悸,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時至3小時不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查:血壓90/60mmHg,心率200次/分,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺(-)。 (276~280共用題干)
276.★★★估計此次心律失常最可能的是
A.2:1心房撲動 B.陣發(fā)性室性心動過速 C.竇性心動過速 D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.心房纖顫
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:可采用排除法。.2:1心房撲動心室率通常在150次/分左右;竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時,較少引起血壓下降;陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒;心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。
277.★★★最佳治療措施是
A.靜注苯妥英鈉 B.靜注利多卡因 C.靜點氯化鉀 D.靜注西地蘭 E.靜注心得安
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一,尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。
278.★★★假設:心電圖示QRS波群寬0.14~0.16秒,起始部粗鈍,R-R間期絕對不等,此時心律失常最大可能是
A.預激綜合征伴心房纖顫 B.陣發(fā)性室性心動過速 C.心房纖顫伴室內差異性傳導 D.心房纖顫伴束支傳導阻滯 E.室上速伴差異傳導
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:預激綜合征的心電圖特點
279.★★★此時最佳治療方案為
A.靜注西地蘭 B.電復律 C.靜注利多卡因 D.靜點氯化鉀 E.靜注異搏定
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:陣發(fā)性室上性心動過速的治療。
280.★★★對此種心律失常,下列各項中何為禁忌證
A.奎尼丁 B.心律平 C.乙胺碘呋酮 D.電復律 E.洋地黃類制劑
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:陣發(fā)性室上性心動過速的治療。
12歲男孩,突然意識喪失跌倒。全身強直數(shù)秒鐘后抽搐,咬破舌。2分鐘后停止抽搐。間歇10分鐘后又類似發(fā)作,先后4次。發(fā)作間歇期意識不清。 (281~282共用題干)
281.★★★最可能的診斷是
A.全面性強直-陣攣發(fā)作 B.復雜部分發(fā)作 C.癲癇連續(xù)發(fā)作 D.癲癇持續(xù)狀態(tài) E.失神發(fā)作
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:全身性強直-陣攣發(fā)作(俗稱大發(fā)作):以突然意識喪失、跌倒、全身性強直后伴有抽搐為特征。發(fā)作可分先兆期、強直期、陣攣期、驚厥后期。
282.★★★應立即作出的有效處理是:
A.青霉素靜脈注射 B.地西泮(安定)靜脈注射 C.苯妥英鈉肌注 D.異巴比妥鈉肌注 E.20%甘露醇靜滴
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:安定除對局限性和精神運動性發(fā)作外,對其他類型的癲癇治療均有效,以小發(fā)作,肌陣攣性癲癇療效較好。
慢性肺心病患者,近一周來咳嗽加劇,雙肺有濕啰音,雙下肢水腫,血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。 (283~288共用題干)
283.★★★該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥
A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:慢性肺心病患者,有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE為正值,HCO3-:34mmol/L,無代謝性酸中毒;咳嗽加劇,雙肺有濕啰音,提示有肺部感染;雙下肢水腫提示有右心衰竭。
284.★★★關于本例治療,下列哪項不恰當
A.控制感染 B.保持呼吸道通暢 C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒 D.持續(xù)低流量給氧 E.必嗽平祛痰
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時,治療以改善通氣為主?刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會生成CO3,且有發(fā)生代堿的風險。
285.★★★根據(jù)上述血氣分析結果,本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調
A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒 C.呼吸性酸中毒代償 D.呼吸性酸中毒失代償 E.代謝性堿中毒
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:患者有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代償。
286.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療中哪項是最根本的措施
A.增加通氣量 B.氧療 C.補充堿制劑 D.控制感染 E.氣管切開
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:在氣道通暢的基礎上增加通氣量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。
287.★★★對于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭,下列哪項措施可暫不考慮
A.抗生素控制感染 B.氨茶堿解痙 C.西地蘭強心 D.酚妥拉明靜脈滴注 E.氫氯噻嗪利尿
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧,改善通氣,糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時,可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重,因療效不佳,易發(fā)生毒副作用。
288.★★★通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導致嚴重并發(fā)癥,下列哪項并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死 B.肺性腦病 C.休克 D.彌散性血管內凝血 E.消化道出血
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:除心肌梗死外,其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
男,70歲,肺結核患者,咯血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻。 (289~291共用題干)
289.★★★該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克 B.氣胸 C.窒息 D.呼吸衰竭 E.肺栓塞
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:肺結核患者大咯血時突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。大咯血時,患者往往有意識地抑制咳嗽.很少產(chǎn)生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯,呼吸困難較輕。
290.★★★搶救最關鍵的措施是
A.立即鼻導管給氧,注射呼吸興奮劑 B.立即輸血、輸液、注射止血劑 C.立即進行人工呼吸 D.立即胸穿抽氣 E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。
291.★★★該患者如需要輸血,應依據(jù)
A.血紅蛋白測定 B.血壓 C.脈搏 D.咯血量 E.呼吸頻率
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
女,24歲,發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周?陕勈湛s中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點。 (292~294共用題干)
292.★★★該病例的診斷為:
A.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎 B.敗血癥 C.二尖瓣脫垂 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.風濕性心臟病,風濕活躍期
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:患者為年輕女性,有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,提示風心病二尖瓣關閉不全;有杵狀指及足底無痛性小出血點,提示并發(fā)亞急性感染性心內膜炎。
293.★★★ 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義
A.二尖瓣面積增大,閉合不佳 B.二尖瓣腱索斷裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有贅生物 E. M型超聲見CD段呈吊床樣改變
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內膜炎,超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。
294.★★★上例患者心臟檢查更為常見的體征是
A.出現(xiàn)的病理性雜音 B.早搏 C.房室傳導阻滯的體征 D.原有病理性雜音強度增加二級以上。 E.心動過速
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:并發(fā)感染性心內膜炎時,常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化。
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(295~296題共用備選答案)
A.靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質激素等 B.吸氧、高壓氧倉療法 C.保持呼吸道通暢,注意口腔衛(wèi)生,勤翻身及用抗生素等 D.藥物冬眠,冰帽降溫,給予ATP及細胞色素C E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方
295.★搶救急性CO中毒時防治腦水腫:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:CO中毒的治療應注意:首要措施是撤離現(xiàn)場。(1)防治腦水腫:應及時應用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護腦細胞,應用促進腦細胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營養(yǎng),維持水、電解質和酸堿平衡,應用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。
296.★搶救急性CO中毒時糾正缺氧的方法:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:CO中毒的治療應注意:首要措施是撤離現(xiàn)場。(1)防治腦水腫:應及時應用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護腦細胞,應用促進腦細胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營養(yǎng),維持水、電解質和酸堿平衡,應用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。
(297~298題共用備選答案)
A.癌性潰瘍 B.十二指腸球后潰瘍 C.復合潰瘍 D.胃多發(fā)潰瘍 E.幽門管潰瘍
297.★★★十二指腸和胃部均可見潰瘍:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:胃與十二指腸均有潰瘍稱為復合性潰瘍,多見于男性,幽門狹窄的發(fā)生率較高;幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對藥物治療反應較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥;惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結節(jié)隆起,污穢苔,潰瘍周圍胃壁增厚、強直,可有結節(jié)、糜爛、胃出血。
298.★★★潰瘍不規(guī)則,底部污穢,凸凹不平,胃酸缺乏:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:胃與十二指腸均有潰瘍稱為復合性潰瘍,多見于男性,幽門狹窄的發(fā)生率較高;幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對藥物治療反應較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥;惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結節(jié)隆起,污穢苔,潰瘍周圍胃壁增厚、強直,可有結節(jié)、糜爛、胃出血。
(299~300題共用備選答案)
A.<50ml B.<100ml C.<400ml D.<500ml E.<1000ml
299.★無尿的定義是24小時尿量:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:無尿的定義是24小時尿量小于100ml,少尿的定義是24小時尿量小于400ml。
300.★少尿的定義是24小時尿量:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:無尿的定義是24小時尿量小于100ml,少尿的定義是24小時尿量小于400ml。
(301~302題共用備選答案)
A.心肌收縮期泵功能障礙 B.血壓升高,左心室肥厚 C.心室間隔非對稱性肥厚 D.內膜心肌纖維化,心室舒張功能受損 E.局部心緣突出,有反常搏動
301.★擴張型心肌。
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。
302.★肥厚型心肌病:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。
(303題共用備選答案)
A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲、漏之間
303.★★★有關腹水的性質,結核性腹膜炎:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時,腹水性質介于滲、漏之間;結核性腹膜炎腹水為滲出性。
(304~305題共用備選答案)
A.穿孔 B.出血 C.癌變 D.瘺管形成 E.幽門梗阻
304.★★★最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:幽門梗阻可引起嚴重嘔吐,導致失水和低氯低鉀性堿中毒;胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否;穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。
305.★★★只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:幽門梗阻可引起嚴重嘔吐,導致失水和低氯低鉀性堿中毒;胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否;穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。
(306題共用備選答案)
A.血性 B.乳糜性 C.滲出性 D.漏出液 E.介于滲、漏之間
306.★★★有關腹水的性質,肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時,腹水性質介于滲、漏之間;結核性腹膜炎腹水為滲出性。
(307~311題共用備選答案)
A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖基化血紅蛋白 D.葡萄糖耐量試驗 E.胰島素釋放試驗
307.★★★調整胰島素劑量最簡便的檢查是:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標,可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者,須進行葡萄糖耐量試驗,以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標,亦可診斷有無糖尿病傾向。
308.★★★判斷糖尿病控制程度的指標是:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標,可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者,須進行葡萄糖耐量試驗,以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標,亦可診斷有無糖尿病傾向。
309.★★★診斷糖耐量異常的指標是:
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標,可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者,須進行葡萄糖耐量試驗,以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標,亦可診斷有無糖尿病傾向。
310.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標,可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者,須進行葡萄糖耐量試驗,以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標,亦可診斷有無糖尿病傾向。
311.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標,可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足,是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者,須進行葡萄糖耐量試驗,以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標,亦可診斷有無糖尿病傾向。
(312題共用備選答案)
A.乳糜樣腹水 B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L C.腹水比重>1.018,李凡他試驗陽性 D.腹水細胞總數(shù)是200×106 /L,分類以單核為主 E.陰水細胞總數(shù)>1000×106/L,分類以多核細胞為主
312.★結核性腹膜炎腹水性質常為:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:結核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質含量30g/L以上,李凡他試驗陽性,白細胞計數(shù)>0.5×10\9/L,,以淋巴細胞為主。肝硬化腹水性質常為漏出液。
(313題共用備選答案)
A.肺炎鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎支原體 D.腺病毒 E.以上均是
313.★★★可引起小葉性肺炎的病原有:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌;肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎;社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。
(314題共用備選答案)
A.V1-3 B.I、aVL、V6 C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V3-5 E.V1-6 、I、aVL
314.★前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:急性心肌梗死的心電圖定位診斷。
(315~317題共用備選答案)
A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注 B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗 C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗 D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗 E.使鉀離子進入細胞內,促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復
315.★硝苯地平的主要作用是:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。
316.★美托洛爾的主要作用是:
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。
317.★極化液的主要作用是:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。
(318~320題共用備選答案)
A.心臟毒性 B.皮膚色素沉著 C.周圍神經(jīng)炎 D.上消化道出血 E.出血性膀胱炎
318.★長春新堿的主要副作用:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
319.★馬利蘭的主要副作用:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
320.★環(huán)磷酰胺的主要副作用:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:治療白血病藥物的主要副作用:長春新堿:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用;柔紅霉素:骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化;環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
(321題共用備選答案)
A.無明顯規(guī)律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-進食-緩解 D.疼痛-便意-緩解 E.進食-疼痛-緩解
321.★★★十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律是:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,在下次餐前自行消失,下次進餐后再復出現(xiàn)上述節(jié)律,呈“進食-疼痛-緩解”特點。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)不減,直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解,呈“疼痛-進食-緩解”的節(jié)律。
(322~323題共用備選答案)
A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM
322.★★★能引起球后視神經(jīng)炎:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
323.★★★嚴重胃腸道反應:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
(324~325題共用備選答案)
A.缺鐵性貧血 B.慢性失血性貧血 C.巨幼細胞性貧血 D.海洋性貧血 E.再生障礙性貧血
324.★★★葉酸缺乏可導致:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一,包括:①干細胞復制和分化異常:造血干細胞(再生障礙性貧血),紅系祖細胞(純紅細胞再生障礙性貧血);②分化細胞生成和成熟障礙:DNA合成障礙(維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血),血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血);③原因不明或多種機制:鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。
325.★★★造血干細胞異?蓪е拢
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一,包括:①干細胞復制和分化異常:造血干細胞(再生障礙性貧血),紅系祖細胞(純紅細胞再生障礙性貧血);②分化細胞生成和成熟障礙:DNA合成障礙(維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血),血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血);③原因不明或多種機制:鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。
(326~327題共用備選答案)
A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞 B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭 C.低熱、貧血、巨脾 D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大,切口不愈合 E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大
326.★中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細胞;慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
327.★慢性粒細胞白血病的臨床特點是:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細胞;慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
(328~329題共用備選答案)
A.P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落 B.P-R間期逐漸縮短,直到P波受阻,QRS波群脫落 C.P波與QRS波群無關,P-P間期<R-R間期 D.P-R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落 E.P-R間期>0.20秒,每個P波后均有QRS波群
328.★★★診斷為第二度Ⅱ型房室傳導阻滯的是:
您所選的答案: 本題正確答案:D 題解:房室傳導阻滯的心電圖特點。
329.★★★診斷為第三度房室傳導阻滯的是 :
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:房室傳導阻滯的心電圖特點。
(330~331題共用備選答案)
A.病毒 B.結核 C.立克次體 D.細菌 E.真菌
330.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。
331.★縮窄性心包炎可能的主要病因是:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。
(332題共用備選答案)
A.V\1-3 B.I、aVL、V6 C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V3-5 E.V1-6 、I、aVL
332.★廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:急性心肌梗死的心電圖定位診斷。
(333~334題共用備選答案)
A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.嗎丁啉 E.奧美拉唑
333.★★★作用于壁細胞H2受體,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品為抗膽堿能藥,可抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,不宜單獨用于胃潰瘍的治療;奧美拉唑為質子泵抑制劑(PPI),作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H/K -ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。
334.★★★抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品為抗膽堿能藥,可抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,不宜單獨用于胃潰瘍的治療;奧美拉唑為質子泵抑制劑(PPI),作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H/K -ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。
(335~336題共用備選答案)
A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.口服碳酸鈣 C.血液濾過治療 D.予促紅細胞生成素 E.補充1,25-二羥維生素D3
335.★★★慢性腎功能不全、高磷血癥:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:慢性腎功能不全高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥,如進餐時口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學穩(wěn)定,有利于心衰的控制。
336.★★★慢性腎功能不全伴心力衰竭:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:慢性腎功能不全高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥,如進餐時口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學穩(wěn)定,有利于心衰的控制。
(337~338題共用備選答案)
A.梨形心 B.靴形心 C.心尖區(qū)收縮期喀喇音 D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音,向背部傳導 E.反復發(fā)作心絞痛、暈厥
337.★★★主動脈瓣狹窄:
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:主動脈瓣狹窄的雜音性質為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音,向頸部傳導。
338.★★★二尖瓣狹窄:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:主動脈瓣狹窄的雜音性質為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音,向頸部傳導。
(339題共用備選答案)
A.青霉素 B.紅霉素 C.慶大霉素 D.潔霉素 E.耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素
339.★★★支原體肺炎首選:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療首選氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用,療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素,每次0.3g,日服4次。一般療程10~14日。
(340~341題共用備選答案)
A.120/70mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.140/85mmHg以下
340.★慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白≥1g/d,血壓應控制在:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素,應力爭把血壓控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血壓應控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血壓應控制在130/80mmHg以下。
341.★慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白<1g/d,血壓應控制在:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素,應力爭把血壓控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血壓應控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血壓應控制在130/80mmHg以下。
(342~343題共用備選答案)
A.不經(jīng)肝臟代謝 B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出 C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒 D.作用時間超過24小時 E.有調節(jié)凝血機制的作用
342.★★★美吡達(格列吡嗪) :
您所選的答案: 本題正確答案:E 題解:格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板粘附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎排泄,在腎功能不全時亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴重,有些國家該藥已禁用。
343.★★★降糖靈(苯乙雙胍):
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板粘附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎排泄,在腎功能不全時亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴重,有些國家該藥已禁用。
(344~345題共用備選答案)
A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃腸淤血,消化吸收障礙、菌群失調 D.肝細胞進行性或廣泛壞死 E.醛固酮增多
344.★肝掌、蜘蛛痣是由于:
您所選的答案: 本題正確答案:A 題解:肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱,導致體內雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血,消化吸收障礙和菌群失調所致。
345.★中毒性鼓腸是由于:
您所選的答案: 本題正確答案:C 題解:肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱,導致體內雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血,消化吸收障礙和菌群失調所致。
(346題共用備選答案)
A.乳糜樣腹水 B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L C.腹水比重>1.018,李凡他試驗陽性 D.腹水細胞總數(shù)是200×10\6 /L,分類以單核為主 E.陰水細胞總數(shù)>1000×10\6/L,分類以多核細胞為主
346.★肝硬化腹水性質常為:
您所選的答案: 本題正確答案:B 題解:結核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質含量30g/L以上,李凡他試驗陽性,白細胞計數(shù)>0.5×109/L,,以淋巴細胞為主。肝硬化腹水性質常為漏出液。 上一頁 [1] [2] 轉帖于 醫(yī)學全在線 quanxiangyun.cn
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