152．★★★院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

  A.肺炎球菌
B.革蘭陰性桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.病毒
E.真菌

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。 

153．★哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

  A.磷化鋅
B.氰化物
C.阿司匹林
D.對硫磷
E.亞硝酸鹽

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?nbsp;

154．★★★急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

  A.免疫抑制劑
B.糖皮炎激素
C.抗凝劑
D.抗血小板解聚藥
E.保護(hù)殘余腎功能

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。 

155．★★★擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

  A.前者心臟普遍增大
B.前者心音低沉
C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)
D.后者心尖搏動減弱
E.兩者發(fā)病年齡不同

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：心包積液時(shí)心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。 

156．★女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮

  A.急性心包炎 
B.病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.風(fēng)濕性心肌炎 
E.風(fēng)濕性心臟病

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。 

157．★與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

  A.環(huán)境因素
B.遺傳因素
C.性腺激素
D.胰島素
E.生物因素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：SLE患病的病因至今尚不完全清楚�？赡芘c遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。 

158．★★★男性，55歲，血壓180／110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130-140／80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是

  A.高血壓病I期
B.高血壓�、蚱�
C.高血壓�、笃�
D.腎動脈狹窄
E.慢性腎小球腎炎

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：二期高血壓：至少有一項(xiàng)器官損害表現(xiàn)：①左心室肥厚(X線、心電圖、超聲)；②視網(wǎng)膜動脈變窄；③蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高(106～177μmol/L)；④超聲或X線示有動脈硬化斑塊(頸、主、髂、股動脈)。 

159．★★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

  A.胸悶、呼吸困難
B.心悸、心音遙遠(yuǎn)
C.發(fā)紺、乏力易疲勞
D.頸靜脈怒張
E.可見劍突下明顯心臟搏動

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。 

160．★區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

  A.病程長短
B.血白細(xì)胞增加程度
C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大
D.血片中原始細(xì)胞比例
E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性白血�。浩鸩〖保�病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30％以上；慢性白血�。浩鸩【徛�，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。 

161．★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

  A.腦外傷
B.出血性疾病
C.抗凝治療
D.腦血管畸形
E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。 

162．★★★治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

  A.給予可待因止咳
B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰
C.給予支氣管解痙藥
D.必要時(shí)作氣管插管吸痰
E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時(shí)不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。 

163．★★★男，27歲，勞動時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

  A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 
B.急性心肌梗死 
C.主動脈瓣狹窄 
D.高血壓性心臟病
E.肥厚型梗阻性心肌病

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。 

164．★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清膽紅素
E.血清正鐵白蛋白

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。 

165．★★★可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

  A.羥基脲治療
B.異體骨髓移植
C.馬利蘭治療
D.α干擾素治療
E.聯(lián)合化療

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。 

166．★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白()，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP，最可能的診斷是

  A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎隱匿型
E.急性膀胱炎

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105 ／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染�；颊呒毙云鸩。�有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。 

167．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

  A.粗糙或刺激性物理性因素
B.藥物等化學(xué)性因素
C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染
E.機(jī)體自身免疫因素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。 

168．★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

  A.外毒素
B.內(nèi)毒素 
C.高分子多糖莢膜
D.溶血素
E.血漿凝固酶

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。 

169．★★★女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

  A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天)，病程至少6周；②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度＞1:20)。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 

170．★以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

  A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動時(shí)心率加快，休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。 

171．★★★關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

  A.原發(fā)性醛固酮增多
B.門靜脈壓力增高
C.低白蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
E.抗利尿激素分泌過多

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。 

172．★臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機(jī)制與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)討論中有以下觀點(diǎn)，你認(rèn)為不可能的是

  A.過敏性紫癜――出血時(shí)間正常
B.再生障礙性貧血――出血時(shí)間延長
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時(shí)間正常
D.DIC――纖維蛋白原減少
E.血友病A－－活化部分凝血活酶時(shí)間延長，加入正常血清可糾正

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗(yàn)陽性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時(shí)間正常；出血時(shí)間延長是血小板數(shù)量和功能下降的標(biāo)志，再障必定引起血小板減少，因此出血時(shí)間延長；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時(shí)間，因此E是錯的。 

173．★★★下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

  A.總膽固醇（TC）升高
B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高
D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護(hù)因素。 

174．★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多見于

  A.急性單核細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性早幼粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。 

175．★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

  A.低血壓
B.氣促
C.暈厥
D.多尿
E.可無臨床癥狀

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。 

176．★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

  A.竇性心動過速 
B.室早二聯(lián)律
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.1度房室傳導(dǎo)阻滯
E.陣發(fā)性房顫

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。 

177．★急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是

  A.呈噴射狀嘔血
B.出血量大，且不易止血
C.多為嘔血，很少黑便
D.多為鮮血便
E.間歇性出血，量一般不太大

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。 

178．★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

  A.呈大小深淺不同的潰瘍
B.潰瘍間黏膜正常
C.黏膜粗糙輕觸易出血
D.可有炎性息肉
E.活檢呈非特異性炎性病變

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價(jià)值，可見：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。 

179．★外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

  A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE 

180．★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

  A.下肢水腫
B.肝臟腫大
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.食欲減退.惡心.嘔吐
E.腹水形成

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時(shí)均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。 

181．★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯誤的

  A.安靜時(shí)可以發(fā)病
B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低
C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病
D.疼痛時(shí)間延長
E.發(fā)作時(shí)可有室性早搏

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。 

182．★常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

  A.腫瘤、感染、血管性病
B.外傷、感染、血管性病
C.退行性變性、感染、血管性病
D.遺傳代謝病、感染、血管性病
E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。 

183．★男34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

  A.原發(fā)性癲癇
B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇
C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇
D.手足搐搦癥
E.癔癥

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀．故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個(gè)癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異�；颊呒韧�糞便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。 

184．★★★2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

  A.飲食治療
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。 

185．★★★患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

  A.急性腎小管壞死
B.慢性腎衰竭
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.惡性高血壓

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。 

186．★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

  A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床紫紺
C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷�？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。 

187．★凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：

  A.至少6個(gè)月．持續(xù)10年以上
B.至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上
C.至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上
D.至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上
E.至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上．并排除其他心、肺疾患時(shí)，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。 

188．★女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施

  A.阿托品緩解腹痛
B.止血補(bǔ)充血容量
C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜
D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH
E.急診胃鏡檢查

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。 

189．★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

  A.有結(jié)核病史
B.長期低熱
C.腹痛、腹脹伴腹水
D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高
E.腹壁柔韌感可以確診

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50％以上，但耗時(shí)較長。 

190．★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有

  A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin—Flint雜音。 

191．★★★抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

  A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：吡嗪酰胺（PZA），能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點(diǎn)和副作用。 

192．★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變：

  A.經(jīng)支氣管播散
B.經(jīng)淋巴管播散
C.經(jīng)Cohn孔播散
D.血行播散
E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。 

193．★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

  A.穿刺抽腹水
B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法
C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔
D.加用糖皮質(zhì)激素
E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時(shí)間。 

194．★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的

  A.可以引起惡性貧血
B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍
C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高
D.胃酸偏低
E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。 

195．★★★男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯�？赡茉\斷是

  A.擴(kuò)張型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣脫垂

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。 

196．★★★一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是

  A.一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）
B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用
C.慢作用藥
D.慢作用藥加NSAIDs
E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛；②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用；③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)。 

197．★腎盂腎炎最主要的治療措施是

  A.多飲水或輸液
B.臥床休息
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.應(yīng)用抗生素
E.解痙止痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。 

198．★★★男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（），最可能的診斷是

  A.日光性皮炎
B.剝脫性皮炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.干燥綜合征

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴蝶形紅斑；⑵盤狀紅斑；⑶光過敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑼血象異常(白細(xì)胞<4×109／L或淋巴細(xì)胞<1.5×109／L，血小板<100×109／L，溶血性貧血)；⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；⑾抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。該患者已有5項(xiàng)陽性，可診斷為SLE。 

199．★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

  A.肝包膜下大出血
B.消化道潰瘍穿孔
C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔
D.急性化膿性膽囊炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。 

200．★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

  A.胸部壓痛
B.語顫減弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音減低
E.呼吸運(yùn)動減弱

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。

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