臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2017年第3期
臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2017年第3期：
問題索引：
一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)？
二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥？
三、【問題】幽門螺桿菌檢測(cè)的方法？
具體解答：
一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)？
【解答】
1.慢性：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。
2.周期性：發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因神經(jīng)情緒不良或過勞而誘發(fā)。
3.節(jié)律性：
A、DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生， 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解；
B、GU——餐后痛：餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)。
部分患者（DU較多見)疼痛還會(huì)在午夜發(fā)生（夜間痛)。
4.部分僅為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。
5.伴隨癥狀：反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐。
6.體征：活動(dòng)期上腹部局限性壓痛，緩解期（-)。
二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥？
【解答】
并發(fā)癥
1.出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。
2.穿孔：X片可見膈下游離氣體。
3.幽門梗阻：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。
上腹部胃型及胃蠕動(dòng)波，清晨空腹檢查時(shí)左右晃動(dòng)上腹部胃內(nèi)有振水聲。
營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。
4.癌變：發(fā)生于潰瘍邊緣，發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。
三、【問題】幽門螺桿菌檢測(cè)的方法？
【解答】
| 侵入性 | （1)胃黏膜組織染色 | HP現(xiàn)正感染 | 陽性率高，結(jié)果準(zhǔn)確 |
| （2)快速尿素酶試驗(yàn) | 初步判定胃黏膜中有HP | 簡單 | |
| （3)HP培養(yǎng) | HP現(xiàn)正感染 | 技術(shù)要求高，主要用于科研 | |
| 非侵入性 | （4)13C或14C尿素呼吸試驗(yàn) | 陽性率高，結(jié)果準(zhǔn)確 | |
| （5)糞便HP抗原檢測(cè) | |||
| （6)血清抗HP抗體測(cè)定 | 受試者感染了HP，不表示目前仍有HP存在 | 間接檢查HP |
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