2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題《體格檢查》
患者男性27歲，前額頭痛及眼脹痛，流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱，無(wú)咳嗽。家族史：其父親因高血壓病，腦溢血2年前病故。(18分)
考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
(1) 考官問(wèn)：你作為接診醫(yī)師，在為病人測(cè)過(guò)體溫，眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，你覺(jué)得還應(yīng)做什么檢查?(2分)
答案解析：測(cè)血壓。
(2) 考官問(wèn)：動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種?(2分)
答案解析：直接測(cè)壓法(1分)和間接測(cè)壓法(1分)。
(3) 考官指定考生：用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓。(12分)
A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
B、考生操作：測(cè)血壓(7分)
檢查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 被檢者肘部置于心臟同一水平。
血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上約2～3cm。
聽(tīng)診器胸件(或稱(chēng)體件)放置部位正確(2分);
胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下，若有考生將聽(tīng)診器胸件置于氣袖下，扣1分)。
測(cè)量過(guò)程流暢(3分);
向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失， 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
C、查體結(jié)束愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
D、考官?gòu)?fù)測(cè)血壓，讀數(shù)基本正確。 (3分)
考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)(先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓)，考官?gòu)?fù)測(cè)一次，驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)
(4) 提問(wèn)：有一病人，多次測(cè)得兩上肢血壓(收縮壓)差超過(guò)1 0mmHg?問(wèn)多見(jiàn)于何種疾病?(舉兩個(gè)疾病)(2分)
答案解析：多見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(1分)或先天性的動(dòng)脈畸形(1分)。
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